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Usieto EG et al. Intervención integral de los trastornos psicóticos con trastorno por uso de sustancias comórbido desde
una unidad de patología dual
nos del paciente como muestra de su motivación para el mediante equipos interdisciplinarios con experiencia en el
mismo. Sin embargo, los pacientes psicóticos difícilmente tratamiento de ambos trastornos.
pueden hacerse cargo de buscar y seguir el tratamiento de
manera adecuada. Por ello ha surgido la figura del tera- Los pacientes psicóticos responden mejor en un progra-
peuta de referencia, que sigue y coordina el proceso del ma integrado que ofrezca en un mismo servicio el aborda-
paciente de una manera flexible, e integra todos los recur- je del trastorno mental y el adictivo. Los elementos esenciales
sos terapéuticos en un plan de terapia individual. de estos programas integrados son: continuidad de cuida-
dos, tratamiento de la adicción y de la comorbilidad, vivien-
Un aspecto importante para la evolución satisfactoria da segura con supervisión y rehabilitación ocupacional y
de los pacientes es que el paso de régimen de ingreso a am- laboral, que van a repercutir en una mayor retención en el
bulatorio se realice de forma planificada y coordinada con tratamiento y en un mayor nivel de funcionamiento y ca-
otros dispositivos, con el objetivo de evitar abandonos y re- lidad de vida.
hospitalizaciones. En estos pacientes el tratamiento corto es
menos frustrante y facilita una mayor adherencia. Es impor- Las unidades de patología dual deben ofertar un marco
tante anticiparse al paciente y prepararlo para la salida, grupal de referencia, que se adecue a las diferentes necesi-
concienciarle de la necesidad de seguir controlando la me- dades de los pacientes y que sea el lugar preferente de tra-
dicación, de realizar psicoterapia y de estar en contacto tamiento de pacientes psicóticos drogodependientes que no
con los servicios sociales. El tratamiento de este tipo de se adaptan a programas de seguimiento de metadona o li-
enfermos precisa de sistemas de apoyo externo, que inclu- bres de drogas, ni a dispositivos de rehabilitación ambula-
yen además del tratamiento ambulatorio una estrecha co- torios.
laboración de la familia y la participación de los servicios
sociales. Bibliografía
Conclusiones 1. Pérez de los Cobos J, Casas M. Toxicomanías y trastornos psíquicos
concomitantes: El consumo de drogas en la esquizofrenia. En: Cer-
El tratamiento de la patología dual es un proceso comple- vera S, Martínez Villa E, editores. Nuevas Perspectivas en Psiquiatría
jo, que exige de la coordinación de diferentes recursos Biológica. Pamplona: Eurograf; 1995. p. 667-93.
(atención mental, atención a drogodependencias, Aten-
ción Primaria y servicios sociales). En muchos casos se re- 2. DuPont RL. Panic disorder and addiction: The clinical issues of co-
cupera el trastorno adictivo, pero va a persistir el trastorno morbidity. Bull Menninger Clinic. 1977;61(A):54-6.
psíquico de base, que en los procesos crónicos limita el de
reinserción social. 3. San Molina L. Consenso de la SEP sobre patología dual. Barcelona:
Ars Médica Psiquiatría editores; 2004.
La cuestión clave para la aplicación del tratamiento en pa-
cientes con patología dual consiste en llevar a cabo un en- 4. De León G. La comunidad terapéutica y las adicciones. Bilbao: Ed.
foque que integre el tratamiento tanto del trastorno por uso Desclée De Brouwer; 2004.
de sustancias, como el psiquiátrico. En la actualidad exis-
ten muchos programas que proporcionan esta integración 5. American Psychiatric Association. Directrices para la práctica clíni-
ca en el tratamiento de pacientes con trastornos por consumo de sus-
tancias. Barcelona: Edika Med; 1997.
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