Page 35 - Revol31

EXPERIENCIAS ASISTENCIALES
Entrevista con el Dr. Robert Paul Liberman
El Dr. Robert Paul Liberman es Profesor de Psiquiatría de
la Facultad de Medicina de la Universidad de California
en Los Ángeles (UCLA) y director del Programa de Reha-
bilitación Psicosocial de UCLA.
Entrevista realizada por el Dr. Ramón Blasi, director de
Rehabilitación Psicosocial.
Traducción de la entrevista original en inglés: Mariona
Solé. Asociación ARAPDIS.
El Dr. Liberman opina sobre nuestra revista: Rehabili-
tación Psicosocial llega a España
Dado que el campo de la rehabilitación psicosocial está
todavía en su infancia, cuando aparece una nueva revista
siempre es una ocasión para celebrarlo. Esta revista contri-
buirá al desarrollo de la rehabilitación psicosocial en mu-
chas formas modernas de progreso. Esto:
1. Avanzará la práctica científica y basada en la evidencia
de la rehabilitación en España a través de la publicación de
investigaciones originales e informes de estudios empíricos
llevados a cabo a lo largo y ancho del mundo.
2. Proporcionará un ámbito para unir la salud mental que
se expresa en castellano y los profesionales de la rehabilita-
ción, los encargados o responsables de las familias y los
consumidores, para presentar sus experiencias clínicas,
personales, sociales y vitales desde sus propios puntos de vis-
ta estratégicos. Su contribución colectiva a la revista enri-
quecerá la base de conocimientos y agudizará la sensibilidad
de cada grupo hacia los otros, capacitando a profesionales
de la salud mental de diferentes países hispánicos o latinos
en Europa, el Caribe, Méjico, América Central y del Sur pa-
ra comunicarse los unos con los otros a través de las pági-
nas de la revista. Esto también abrirá oportunidades para
experiencias clínicas y de investigación procedentes del
gran número de latinos de los Estados Unidos y de Puerto
Rico para compartir con colegas de otros países.
3. Alentar a los profesionales de la salud mental de dife-
rentes países hispanos y latinos para llegar a tener más
competencia cultural a medida que las diferencias en nor-
mas, valores y estilos de vida son vistos como elementos in-
fluyentes en la psicopatología, rehabilitación y recuperación.
4. Prestar energía e ímpetu a la construcción de un ámbi-
to más sólido de la rehabilitación psicosocial, capacitando
este joven y vigoroso campo para penetrar en las prácticas
generales de la psiquiatría, la psicología clínica y el trabajo
de la asistencia social psiquiátrica y la enfermería psiquiátrica. trastornos psiquiátricos y de desarrollo, además de en el
A pesar de todo la revista debería ser cuidadosa en no se-
parar la rehabilitación como un área diferente de especia-
lización del tratamiento en psiquiatría. La rehabilitación y
el tratamiento son uno y el mismo; están inextricablemen-
te ligados y deben ser vistos como inseparables por los que
proporcionan servicios de salud mental de todas las disci-
plinas. No precisan estar «integrados»; es más, se integran
en un acercamiento unificado al asesoramiento mental y a
la acción a tomar en cada caso. El cardiólogo y el cirujano
cardíaco trabajan juntos en los mismos problemas y pacien-
tes con coordinación y continuidad. Esta colaboración
también tiene que llegar a ser la norma para la rehabilita-
ción psiquiátrica y el tratamiento psiquiátrico. Por ejemplo,
los responsables del empleo subvencionado y la formación
en habilidades sociales deben estar interconectados y en el
mismo equipo con sus colegas expertos en realizar diagnós-
ticos, llevar a cabo divisiones funcionales prescribiendo y
monitorizando la farmacoterapia e instaurando terapias
cognitivas y de conducta.
Justo al principio del tratamiento de una persona con una
psicosis aguda y clara, la educación del paciente y de la
familia sobre la naturaleza del problema, su pronóstico y
los servicios y recursos disponibles para facilitar la mejo-
ra y la recuperación deben ir conjuntamente con la farma-
coterapia, cuyo fin es la reducción o mejora del síntoma.
Si al paciente o a la familia no se les da inmediatamente la
justificación de cualquier diagnóstico, aunque se planifique
o den diagnóstico y tratamiento, aparecerán luego mu-
chos problemas inadvertidamente causados por aquellos
responsables del tratamiento y la evaluación inicial. Es
probable que aparezcan malentendidos, el estigma será
un obstáculo, la falta de cumplimiento del tratamiento
pondrá en entredicho la mejora, y el paciente y la familia
serán excluidos del «trabajo en equipo» que debe tener
lugar si se esperan obtener buenos resultados. Sólo cuan-
do las ayudas psicosociales y biológicas están totalmente in-
tegradas a través de todas las fases de los trastornos mentales
serios y discapacitantes, se realizará la promesa del trata-
miento moderno. Ello requiere tratamiento de amplio es-
pectro, continuado, coordinado, coherente, con empatía y
orientado hacia el enfermo. Esta nueva revista puede cre-
ar diferencias favorables en la vida de nuestros pacientes,
clientes, consumidores, familias y en la calidad e impacto
de nuestro tratamiento.
—¿Dónde, cuándo, cómo y por qué empezó su implica-
ción en el mundo de la rehabilitación psicosocial?
Mi trabajo en la rehabilitación y el tratamiento psicoso-
cial empezó hace 40 años, cuando era un residente interno
de psiquiatría en la Escuela de Medicina de Harvard y el
Centro de Salud Mental de Massachusetts, en Boston. En
aquel entonces en los Estados Unidos las primeras y siste-
máticas traducciones de la teoría del aprendizaje humano
y el condicionamiento operante se estaban aplicando a los
campo de la educación especial. Los primeros estudiantes
Rehabilitación psicosocial. 2006; 3(1):33-7 33