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Rodríguez A et al. Descripción de una red de recursos de atención social para personas con enfermedad mental grave y crónica:
El caso de la Comunidad de Madrid
supervisados (PS) y plazas supervisadas en pensiones (PPS).
Las MR son centros residenciales comunitarios de peque-
ño tamaño, en torno a 20-30 plazas, destinadas a personas
afectadas de enfermedad mental grave y crónica y con de-
terioro en su autonomía personal y social. Su objetivo fun-
damental es proporcionar con carácter temporal o
indefinido: alojamiento, manutención, cuidado, apoyo per-
sonal y social y apoyo a la integración comunitaria, a perso-
nas que no cuenten con apoyo familiar y social y/o que
debido a su grado de deterioro psicosocial requieran los ser-
vicios de este tipo de centro residencial.
Los PS constituyen un recurso comunitario de alojamien-
to y soporte social ubicado en pisos o viviendas en los que
conviven varias personas afectadas de enfermedad mental
grave y crónica con un nivel de autonomía suficiente y que
no cuentan con apoyo familiar. Ofrecen con carácter tem-
poral o indefinido, según las necesidades de cada caso: alo-
jamiento, apoyo personal y social, apoyo a la integración, así sin hogar y especialmente de los más necesitados por estar
como una supervisión flexible y continuada. Estos pisos
funcionan como un recurso residencial complementario y
en estrecha coordinación con las MR.
A través del concierto de PPS se ofrece un alojamiento y
la cobertura de necesidades básicas de personas con enfer-
medad mental con un buen nivel de autonomía y estilo de
vida muy independientes pero sin apoyo familiar ni recur-
sos económicos, con el objetivo de evitar así procesos de
marginación. Funcionan como un recurso residencial com-
plementario y en estrecha coordinación con las MR.
Además de los recursos anteriormente descritos, existe un
recurso dirigido a un colectivo específico dentro de las per-
sonas con trastornos mentales crónicos. El Proyecto de re-
habilitación e inserción social de enfermos mentales crónicos
sin hogar (PRISEMI) se trata de una iniciativa específica di-
rigida a aquellas personas con enfermedad mental crónica
que se encuentran sin hogar, ofreciendo programas indivi-
dualizados de reinserción social y apoyo comunitario. El
PRISEMI está formado por tres equipos con distintas ubi-
caciones físicas y con personal y funciones específicas dife-
renciadas pero que se articulan coordinadamente para el
desarrollo global del proyecto: equipo de calle, equipo de
atención en el Centro de Acogida San Isidro y equipo de PS.
El PRISEMI intenta ofrecer apoyo específico para las per-
sonas sin hogar con enfermedad mental que se encuentran
en la calle, sirviendo de apoyo a las entidades que trabajan
en la atención comunitaria a estas personas favoreciendo el
proceso de enganche y acercamiento de este colectivo a la red
socio-sanitaria. Se trabaja, además, en colaboración con el
equipo de salud mental para la atención e intervención co-
munitaria con las personas sin hogar en la calle o en los re-
cursos asistenciales existentes para las personas sin hogar.
Asimismo, como complemento y refuerzo de la atención
y apoyo a las personas sin hogar con enfermedad mental, a
final del año 2006 se puso en marcha la segunda de las ac-
tuaciones previstas por el citado Plan en esta área: la pues-
44 Rehabilitación psicosocial. 2007; 4(1):41-9
ta en marcha de un centro de atención social específico de
apoyo a este colectivo que incluye la puesta en marcha una
residencia de 11 plazas y un CD de 30 plazas. Ambos recur-
sos trabajan de un modo coordinado y complementario
para conformar y organizar el centro de atención social que
ofrece diversos servicios básicos de alojamiento, manuten-
ción, cuidado y programas de atención psicosocial y social
que permita el desarrollo de itinerarios de reinserción social.
Asimismo, estos recursos se organizan como estructura
puente que facilite la vinculación con la red normalizada de
recursos tanto de atención en salud mental como de aten-
ción social.
Ambos recursos (CD y residencia) funcionan de acuer-
do al diseño y modelo de funcionamiento de MR y de CD
de soporte social pero con los ajustes y especificidades ne-
cesarias para adaptarse a las circunstancias de este colecti-
vo de enfermos mentales en situación de grave marginación
viviendo en las calles.
La derivación y el acceso a estos recursos se hará desde el
equipo de atención psiquiátrica de calle dependiente de
la Consejería de Sanidad, responsable del tratamiento en la
propia calle de las personas sin hogar con trastornos men-
tales más marginados y desestructurados.
Datos sobre la atención proporcionada
en estos centros durante 2005
Todos los centros de la red realizan de forma anual me-
morias muy sistemáticas que incluyen información sobre
diversos aspectos, como son datos globales de atención,
perfil sociodemográfico y clínico-psiquiátrico de los usua-
rios, indicadores de resultados, etc. Durante los últimos
años se han producido avances importantes en la homoge-
neización de los contenidos de las memorias de los diferen-
tes centros para conseguir datos comparables que permitan
tener información, entre otras cosas, de los diferentes mo-
mentos del proceso y funcionamiento de los centros. A
continuación se incluyen algunos de estos datos, concreta-
mente, sobre acceso (derivaciones, lista de espera, tiempo
en espera), proceso (como el tiempo medio en intervención
y datos sobre las características de los usuarios) y finaliza-
ción de la intervención.
Como puede verse en la tabla 1, durante 2005 se produ-
jeron un total de 1.472 derivaciones a estos centros proce-
dentes de los centros de salud mental. El mayor número
de derivaciones se produjo a recursos residenciales, funda-
mentalmente a MR. Concretamente se produjeron un total
de 528 derivaciones correspondientes a 482 personas dife-
rentes. En el caso de las MR, es muy común que las mismas
personas accedan varias veces a lo largo del mismo año, lo
que no ocurre en el resto de recursos, en los que el núme-