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Volker Roder, Daniel R. Mueller, Kim T. Mueser y Hans D. Brenner

Tamaño de los efectos = (Promedio pre-Promedio post ó )seguimiento TABLA 2. Características de los pacientes (K = 29 estudios)
/ Desviación Estándar pre de los grupos .juntos77
Sexo:% hombres Promedio Intervalo de confianza
Como los estudios clínicos han indicado que se da un 68,0 del 95%
tamaño mayor del efecto para pacientes en condiciones de Edad, años 35,0 61,8 < d < 74,2
placebo que para pacientes que reciben tratamiento están- 92,0 32,9 < d < 37,0
dar64, 78, estos 2 tipos de grupos de control fueron tratados Coeficiente Intelectual 77,9 87,6 < d < 96,4
separadamente. Además, se calcularon los tamaños de los 40,2 < d < 115,6
efectos (ES) entre los grupos de acuerdo con el parámetro Duración de 3,9
d de Cohen79. El tamaño de los efectos generalmente se la hospitalización 3,6 < d < 4,2
puede categorizar como pequeño (0,2), medio (0,5) o 10,2
grande (0,8)79. Se controló estadísticamente la posible Numero de 8,1 < d < 12d,3
influencia de tamaños de muestra desiguales y los tama- hospitalizaciones 876,9
ños de los efectos entre los estudios mediante la utiliza- 364,2 < d < 1389,6
ción de un modelo de efectos fijo en el que los tamaños de Duración de
los efectos de cada estudio se ponderaban (ESw) por su la enfermedad, y
varianza inversa (tamaño de efectow, dw)80. La homogenei-
dad de varianza del tamaño de los efectos de los estudios Dosis diaria de
individuales se testó mediante el cálculo de la Qw de antipsicóticos
Hedges81. Para medir la significación del tamaño de los (valores de
efectos sopesados, se usaron el intervalo de confianza y la clorpromazina)(a)
transformación Z de los tamaños de los efectos. Se eva-
luaron las diferencias entre grupos mediante el cálculo del [(a)K = 8 estudios].
parámetro Qb de Hedges. Para ponderar la robustez de los
hallazgos según la posibilidad de propensión de la publi- cuencia media de 3,2 sesiones a la semana (intervalo de
cación hacia resultados más favorables (por ejemplo, el confianza del 95%, 2,7-3,7). En 14 estudios (48,3%) las
«problema del cajón de archivo»), calculamos el número calificaciones y títulos profesionales del terapeuta fueron
de estudios no publicados sin efectos que se precisarían explicitados. En 13 de estos estudios (92,8%) tomaron
para negar los resultados positivos totales de los estudios parte psicólogos principalmente formados en el modelo
publicados82. Finalmente, se evaluaron los predictores del cognitivo-conductual, y en 5 estudios (35,7%) participa-
resultado por medio del cálculo de los coeficientes de ron como terapeutas psiquiatras formados en Terapia
correlación no paramétricos de Spearman. Psicológica Integrada. 15 estudios (52%) indicaron el
índice de abandono del período de tratamiento, y 5 de
Resultados éstos (33,3%) dieron también información sobre el aban-
dono del estudio completo incluyendo el seguimiento
Las características del paciente de la muestra total (fase de tratamiento y de seguimiento). El promedio del
que comprende 1.367 pacientes adultos en 29 estudios índice de abandono durante el período de tratamiento fue
pueden verse en la Tabla 2. del 14,7% (intervalo de confianza del 95%, 7,8-21,6), y
durante la prueba completa fue de 15,6% (intervalo de
Como resultado de las diferentes fases de la rehabi- confianza del 95%, 0,2-31,0).
litación del paciente en cada estudio, la duración de la
enfermedad y de hospitalización es heterogénea. Todos Efecto de la Terapia Psicológica Integrada
los estudios proporcionan tratamiento farmacológico sobre el resultado de la terapia global
para los pacientes y 8 estudios dan información sobre la
dosis diaria de antipsicóticos. La Terapia Psicológica Integral tenía significativa-
mente un tamaño de efectos ponderados (Tamaño de
Escenario de la terapia e Índice de Efectosw) significativamente más alto comparado con
abandonos ambas condiciones de control para cambios desde la
valoración al principio a la valoración del post-trata-
El período de tratamiento medio fue de 17,2 semanas miento (QB = 12.59, df = 2, P < 01, 1 cola) Tabla 3.
(intervalo de confianza del 95%, 11,8-22,6 semanas) o
49,3 horas (intervalo de confianza del 95%, 37,5-61,1). Las condiciones de placebo exhibieron un tamaño de
El número medio de sesiones de terapia fue de 44,4 efectos ponderados (ESW) pequeño, que difería signifi-
(intervalo de confianza del 95%, 37,7-54,0) con una fre- cativamente de cero. Estos eran diferentes sólo margi-
nalmente de aquéllos de los grupos que recibían trata-
miento estándar (QB = 3,54, df = 1, P < 0,1). La
superioridad del grupo de Terapia Psicológica

44 Rehabilitación Psicosocial 2008; 5 (1 y 2): 39-55