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Terapia Psicológica Integrada (IPT) para la Esquizofrenia: ¿Es efectiva?

TABLA 3. Tamaños de Efectos (ESs) dentro del Grupo de Terapia Psicológica Integrada, Condición de placebo, y Cuidado Estándar: Efecto de la
Terapia Global

IPT Condición de placebo Cuidado Estándar

K N ES ESW (95% CI) Z QW K N ES ESW (95% CI) Z QW K N ES ESW (95% CI) Z QW
Efecto de la terapia global

Fase de tratamiento 27 710 ,55 ,51 (,40 to ,61) 9,40** 10,99 10 202 ,21 ,24 (,04 to ,44) 2,40* 1,79 12 160 ,10 ,13 (-,09 to 35) 1,12 4,21

Tratamiento y 8 253 ,65 ,57 (,39 to ,74) 6,23** 6,27 2 36 ,16 ,15 (-,31 to ,62) -,07 (-,52 to ,38)
fase de seguimiento

Seguimiento M = 8,1

Déficits funcionales
y dimensión
de los síntomas

Neurocognición 23 633 ,61 ,54 (,43 to ,65) 9,41** 18,05 10 202 ,18 ,17 (-,02 to ,37) 1,73 4,06 9 119 ,15 ,20 (-,05 to ,46) ,55 2,77
3,10
Funcionamiento psicosocial 19 530 ,43 ,41 (,29 to ,54) 6,65** 9,59 4 96 1,17 ,28 (-,01 to ,56) 1,91 1,32 9 133 -,01 -,01 (-,25 to ,24) -0,04 5,39
2,94
Psicopatología 23 638 ,58 8,74** 15,96 7 160 ,29 2,94** 1,22 10 145 ,18 1,75 0,88

Síntomas positivos 16 424 ,42 6,60** 5,94 5 139 ,29 2,70** 1,05 8 122 ,15 1,45

Síntomas negativos 10 277 ,46 ,41 (,24 to ,57) 4,75** 11,15 4 109 ,21 ,25 (-,02 to ,51) 1,80 2,27 3 38 ,11 ,04 (-,41 to 49) 0,16

Formatos de Valoración

Auto-valoraciones 18 498 ,55 ,51 (,38 to ,64) 7,92** 9,58 4 79 ,30 ,32 (,01 to ,63) 1,99* 1,52 7 96 ,10 ,08 (-,20 to ,37) 0,56 3,87
Valoraciones de Expertos 21 543 ,50 ,48 (,36 to ,60) 7,74** 14,70 6 124 ,24 ,30 (-,05 to ,55) 2,35* 0,69 11 155 ,15 ,15 (-,07 to ,38) 1,35 11,65
Test psicológicos 23 633 ,57 ,52 (,41 to ,64) 9,14** 18,39 10 202 ,18 ,17 (-,02 to ,37) 1,73 4,06 9 119 ,17 ,21 (-,04 to ,47) 1,64 2,61
Medidas Separadas

d2 11 293 ,65 ,60 (,43 to ,76) 7,01** 19,51 4 66 ,16 ,18 (-,16 to ,52) 1,03 0,38 5 87 ,23 ,28 (-,02 to ,58) 1,85 1,50
GAF 6 152 ,72 ,59 (,36 to ,82) 5,05** 2,20 2 48 ,12 ,20 (-,20 to ,60) 0,96 0,90 4 67 -,06 ,00 (-,34 to ,34) -0,01 1,73
BPRS 16 333 ,64 ,61 (,45 to ,77) 7,62** 24,05 4 76 ,34 ,28 (-,04 to ,60) 1,73 0,24 10 145 ,25 ,29 (,06 to ,53) 2,44* 15,53

[NOTA: K = número de estudios; N, número de pacientes; ES, tamaños de efectos no ponderados dentro del grupo; ESw, tamaños de efectos
ponderados dentro del grupo; CI,95%, intervalo de confianza; Z, significación estadística dentro del grupo; QW estadístico de homogeneidad, X2, de
1 cola, df = K-3; d2, Test de Esfuerzo de Atención83; GAF valoración Global de la Escala de Funcionamiento (Manual Diagnóstico y Estadístico de
Transtornos mentales); BPRS Escala Breve de Evalución Psiquiatrica84, *P < ,05, **P < ,01,]

Integrada se mantenía en el seguimiento a una media rada con las condiciones de control –de una forma más
de 8,1 meses más tarde (QB = 8,29, df = 2, P < 0,05). notable con respecto al dominio neurocognitivo y el fun-
El único estudio con adolescentes ingresados(74) encon- cionamiento psicosocial (QB > 9,34, df = 2, P < 0,01)
tró un tamaño de efectos moderado favoreciendo a la pero no con respecto a la psicopatología (QB = 5,74, df =
Terapia Psicológica Integrada combinada con psicoe- 2, P. < 0,1)–. Cuando las dos condiciones de control se
ducación (tamaño de efecto = 0,59) comparado con la combinaban, la Terapia Psicológica Integrada ofrecía sig-
psicoeducación sola (tamaño de efecto = 0,41). nificativamente una reducción de los síntomas más alta
(QB = 5,19, df = 1, P < 0,05). Los hallazgos pertene-
Dimensiones de los síntomas y cientes a los síntomas negativos y positivos eran similares
déficits funcionales a aquéllos con el factor psicopatología combinado.

Hubo mejorías altamente significativas para el grupo Formatos de valoración
de Terapia Psicológica Integrada en neurocognición, psi-
copatología y funcionamiento psicosocial (Tabla 3). Con Se encontraron mejorías altamente significativas
referencia a las condiciones de control, sólo el grupo de favoreciendo la Terapia Psicológica Integrada para los 3
placebo mostró una mejoría significativa en psicopatolo- formatos de valoración como sigue: cuestionario auto-
gía. Una comparación entre grupos mostró una marcada administrado hecho por el propio paciente, entrevista
superioridad de la Terapia Psicológica Integrada compa- (valoración de experto mediante entrevista al paciente
o a una persona relacionada) y tests psicológicos (tests

Rehabilitación Psicosocial 2008; 5 (1 y 2): 39-55 45