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Terapia Psicológica Integrada (IPT) para la Esquizofrenia: ¿Es efectiva?
características del paciente y la localización no diferían Psicológica Integrada con el tratamiento estándar y un
de las de la muestra total (TS) (R = 29 estudios). Se com- estudio comparó la Terapia Psicológica Integrada con
binaron las dos condiciones de control. En comparación
con las condiciones de control, la Terapia Psicológica
Integrada tenía efectos de terapia global significativa-
mente mayores durante la terapia y el período del segui-
miento (período de terapia: K = 21; d = 0,40, dw = 0,36,
intervalo de confianza del 95%, 0,23-0,50; terapia y fase
de seguimiento: K = 6, d = 0,52; dw = ,45, intervalo de
confianza del 95%, 0,19-71).
La superioridad de la Terapia Psicológica Integrada
era también evidente en los tres dominios de resultados
específicos (neurocognición: K = 18; d = 0,46; dw =
0,41, intervalo de confianza del 95%, 0,26-0,55; fun-
cionamiento psicosocial: K = 13; d = 0,34; dw = 0,31,
intervalo de confianza del 95%; 0,15-0,48; psicopato-
logía: K = 16; d = 0,31; dw = 3; intervalo de confian-
za del 95%, 0,16-0,46) cuando se convirtió dw del efec-
to de la terapia global a un coeficiente de correlación, r < 0,01). Los efectos de los estudios de alta calidad en el
= 0,20. Esto significa que de acuerdo con el «Binomial
Effect Size Display» de Rosenthal82, un promedio del
60% de los pacientes de la Terapia Psicológica
Integrada y un 40% de los pacientes de control se
beneficiaron de sus tratamientos respectivos. Para
enfrentarnos con el tema del prejuicio ó sesgo de la
publicación hacia resultados positivos, basados en
Rosenthal82 calculamos que serían necesarios un míni-
mo de 108 estudios de Terapia Psicológica Integrada
que no mostraran ningún efecto (Z = 0, P = 0,05) para
negar los efectos positivos de la Terapia Psicológica
Integrada comparada con el grupo de control basado en
este análisis (K = 21; r = 0,20, Z = 0,89).
Rigor metodológico de los Estudios
Para eliminar prejuicios o sesgos metodológicos o
relacionados con el diseño, en un segundo paso repeti-
mos los análisis incluyendo sólo estudios de alta cali-
dad (HQS), como se definieron previamente. En total,
7 estudios con un total de 362 pacientes cumplieron
estos criterios. Estos estudios no diferían de la muestra
total (K = 29) en términos de las características del
paciente o la localización de la terapia. Seis de estos
estudios reclutaron exclusivamente pacientes ingresa-
dos (85,7%). Cuatro estudios (57,1%) incluyeron índi-
ces ciegos y 3 estudios (42,9%) no tenían índices o
valoraciones de entrevistas. Tres de los estudios se limi- particular. No había diferencia en la consecuencia de la
taron a subprogramas de Terapia Psicológica Integrada
para los dominios neurocognitivo y social (subprogra-
mas 1-3), mientras que 4 estudios daban el programa
completo de Terapia Psicológica Integrada. 5 estudios
compararon la Terapia Psicológica Integrada con una
condición de placebo, un estudio comparó la Terapia
ambas condiciones de control.
El tamaño promedio de efectos ponderados para el
resultado o consecuencias de la terapia global de la
Terapia Psicológica Integrada y grupos de control com-
binados de los estudios de alta calidad eran similares a
la muestra total. (Ver Figura 2).
El efecto de terapia global de los estudios de alta
calidad y los restantes estudios de la muestra total (no
de alta calidad, K = 22) no difería con respecto al
grupo de Terapia Psicológica Integrada o al grupo de
control (QB < 0,19, df = 1, NS). La superioridad de la
Terapia Psicológica Integrada frente a las condiciones
de control fue estadísticamente significativa para los
estudios de alta calidad (QB = 4,02, df = 1, P < 0,05),
además de para la muestra total (QB = 12,66, df = 1, P
período de terapia y de seguimiento eran mayores que
los de la muestra total pero eran idénticos a aquéllos de
la subpoblación ingresada en la muestra total pues los
estudios de alta calidad incluían predominantemente
pacientes ingresados. De nuevo, los estudios de alta
calidad y los de calidad no alta no diferían (QB = 0,81,
df = 1, NS).
Por lo que respecta a la Muestra Total (ver Tabla 3),
los pacientes de Terapia Psicológica Integrada en los
Estudios de Alta Calidad mostraron mejorías significa-
tivas en todos los 3 dominios específicos: neurocogni-
ción (K = 6; Tamaño del efecto = 0,52; Tamaño de
efectos ponderados = 0,48, intervalo de confianza del
95% 0,27-0,70), funcionamiento psicosocial (K = 4;
Tamaño de efectos = 0,55; Tamaño de efectos pondera-
dos = 0,62, intervalo de confianza del 95% 0,33-0,02)
y psicopatología (K = 5; Tamaño de efectos = 0,50;
Tamaño de efectos ponderados = 0,49, intervalo de
confianza del 95%, 0,26-0,72). Los estudios de alta
calidad y los de calidad no alta tampoco diferían en los
dominios específicos (QB < 2,37, df = 1, NS).
Con respecto al criterio de selección de «valoraciones
ciegas» para los estudios de alta calidad, la comparación
entre este conjunto de estudios y la muestra total sobre
la variable de valoración de la entrevista es de interés
terapia global basada en los índices del entrevistador de
la Terapia Psicológica Integrada en los estudios de alta
calidad comparados con la muestra total de los estudios
(K = 4; Tamaño de efectos = 0,49; Tamaño de efectos
ponderados = 0,52, intervalo de confianza del 95%
0,35-0,60). Además, no había diferencia significativa
entre los estudios de alta calidad y la muestra total en los
efectos sobre los índices psicopatológicos (población
total: K = 19; Tamaño de los efectos = 0,51; Tamaño de
los efectos ponderados = 0,45, intervalo de confianza del
Rehabilitación Psicosocial 2008; 5 (1 y 2): 39-55 49