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Juan José Martínez Jambrina y Ángel Roberto Fernández García
Aunque adscrito al área de estructuras rehabilitadoras de apoyo en las intervenciones y seguimiento del paciente,
junto con el hospital de día y la comunidad terapéutica, el y en ausencia del primero (vacaciones, baja laboral...)
ETAC, ocupa una situación intermedia a caballo entre el asume la gestión del caso.
CSM y los dispositivos rehabilitadores más clásicos.
Todos los componentes del equipo, a excepción del res-
La vía de acceso dentro de la red de salud mental se tra- ponsable clínico, desempeñan la figura de tutor o coordi-
mita siempre a través del CSM. Si otro dispositivo de la nador de cuidados.
red considera oportuno derivar un paciente al ETAC, lo
hace de acuerdo con el centro de atención ambulatoria. En Cada tutor principal con dedicación exclusiva al pro-
cualquier caso, siempre figura como derivante el terapeu- grama es el referente permanente para un máximo de 15
ta de referencia en el CSM. pacientes. Si las necesidades de los pacientes fueran parti-
cularmente elevadas o precisaran de un seguimiento más
El ETAC como coordinador de la atención de los casos intensivo esta proporción 10/1 debería ser inferior.
que tiene en cartera, tiene la capacidad de remitir pacien-
tes al hospital de día, comunidad terapéutica y a la unidad Con el objeto de flexibilizar el funcionamiento del
de hospitalización psiquiátrica del Hospital San Agustín. ETAC, es importante que todos los miembros del equipo
estén al tanto de la evolución de cada paciente. Así, el
Resumiendo se puede señalar como característica del ETAC puede intervenir con máxima eficacia cuando varios
Equipo su funcionamiento sinérgico con el resto de dispo- pacientes se encuentran en crisis al mismo tiempo, o bien
sitivos del Área (nunca antagónico). cuando falta algún miembro del equipo.
Ubicación física y dotación de recursos El ETAC mantiene reuniones diarias de coordinación de
materiales contenido funcional.
Situado en la plaza de Santiago López de Avilés, com- Fases en la intervención del ETAC
parte espacio con el CSM II del área III. Presta atención de
lunes a viernes, en jornada laboral de 8 a 15 horas. Se dis- DERIVACIÓN DEL CASO.–El equipo recibe una
pone de dos teléfonos móviles y de dos vehículos adscritos petición verbal de ingreso del paciente por parte de su
al área. terapeuta de referencia en el CSM. Valorado el perfil del
paciente, y siempre que cumpla los criterios de inclusión
Composición del ETAC en el programa se le asigna un tutor y un segundo respon-
sable, que junto con el responsable clínico hacen las entre-
Respondiendo a uno de los principios básicos del mode- vistas de evaluación.
lo de atención comunitaria se trata de un equipo multi-
disciplinar que aborda las necesidades del paciente de ENTREVISTA DE ACOGIDA.–El responsable clínico
manera integral. Cuenta con: del ETAC junto con los profesionales asignados al caso
acuden al CSM para realizar la entrevista de acogida a
• Un médico psiquiatra con dedicación a tiempo com- paciente y familia. El derivante del caso realiza las presen-
pleto. taciones y media en la entrevista.
• Personal de enfermería con dedicación específica al FASE DE «ENGANCHE» Y ENTREVISTAS DE
programa total o parcial. EVALUACION.–Con toda la información recogida, y tras
un primer análisis del problema, se decide cuáles serán las
• Dos diplomados universitarios en enfermería, uno de características de los primeros contactos con el usuario
ellos a tiempo parcial (lunes, miércoles y jueves en el (espacio físico donde se realizarán, personas que asistirán,
ETAC; martes y viernes en la UTT). contenido de las entrevistas con el usuario, duración del
contacto...). Durante esta fase se ha de ser extremadamen-
• Un auxiliar sanitario especialista en psiquiatría. te prudente. Por un lado, no podemos olvidar que en base
• Dos auxiliares de enfermería, una de ellas a tiempo a estas primeras interacciones se va a ir cimentando la rela-
ción terapéutica con el paciente, de la que va a depender
completo, la otra a media jornada. en gran medida el buen discurrir del proceso de rehabili-
• Una trabajadora social, con dedicación parcial al pro- tación; por otro, debemos tener presente que las futuras
intervenciones van a desarrollarse fundamentalmente en el
grama. medio del paciente, bien en su propio domicilio, bien en
su entorno comunitario, por lo que siempre debemos mos-
Organización interna trarnos cautos y respetuosos.
El ETAC tiene un responsable clínico (médico-psiquiatra) «Enganche» y evaluación se van supeditando y adap-
y un responsable organizativo, función esta que se desempe- tando a las características individuales de cada paciente,
ña de forma rotatoria por el resto de los componentes del siendo lo más frecuente que se solapen.
mismo. Como equipo multidisciplinar, el modelo de funcio-
namiento en la gestión de casos es el ASERTIVO COMU- La duración del proceso se plantea como ilimitada,
NITARIO, con aportaciones desde otras perspectivas (bajo pudiendo en la fase de evaluación devolver el paciente a su
ratio pacientes/staff; énfasis en el tratamiento en el entorno terapeuta de referencia si se considera que no cumple los
habitual del paciente; suministro directo de servicios; apoyos criterios de inclusión, o si paciente y familiares no aceptan
prácticos: compra, vivienda, transporte...) las intervenciones propuestas. Una vez aceptado el pacien-
te, suele mantenerse en el ETAC por un periodo mínimo
Los casos en cartera tienen asignado un tutor principal de cinco años.
y un segundo responsable. Este último realiza la función
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