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María Fe Bravo Ortiz, Fran Recalde Iglesias y María Isabel Vázquez Souza
• Sucesos vitales estresantes luar que aspectos habrá que trabajar con el usuario para
que sea capaz de hacer frente a esas demandas y exigencias
Si la media de sucesos vitales estresantes en la población de los recursos.
general es de 3 a lo largo de su vida, las personas sin hogar
tienen una media de 9 sucesos según algunos autores78. Es • Área psiquiátrica
muy probable que los usuarios hayan tenido un número
elevado de situaciones traumáticas y conviene explorarlas En el caso de las PSHEM la evaluación del área psi-
ya que posiblemente puedan estar influyendo en su com- quiátrica además de los items tradicionales relacionados
portamiento y conductas problema. con la conciencia de enfermedad y la adherencia al trata-
miento tiene que ampliarse a aspectos más básicos como
• Exploración física conocer si el usuario está en contacto con la red sanitaria,
si tiene psiquiatra de referencia y posee un diagnóstico psi-
Algunos estudios78 han encontrado que la población sin quiátrico o si tiene pautada una medicación o por el con-
hogar presenta hasta 50 veces mas problemas físicos que la trario el usuario está fuera de dicha red y hay que iniciar
población general, y muchas veces dichos problemas son un proceso de enganche , acercamiento y vinculación con
graves y urgentes de tratar, por lo que es importante pres- dichos recursos sanitarios
tar una especial atención a esta área para detectarlos lo
antes posible e intervenir de forma inmediata. Los proble- En este apartado se incluye la valoración de incapacidad
mas de salud más frecuentes entre esta población son los para conseguir una tutela o curatela judicial que favorezca
problemas pulmonares: asma, bronquitis, los problemas una mejor intervención con usuarios que tienen graves
circulatorios, la anemia y dieta deficiente, los problemas dificultades de funcionamiento.
en la piel o huesos y las lesiones traumáticas, debidas a
agresiones y accidentes. • Grado de concienciación de su situación personal
• Hábitos saludables En algunos casos, es posible que el usuario sea total-
mente consciente de su situación de exclusión y de las con-
Algo que caracteriza a esta población es la falta de hábi- secuencias de ese tipo de vida y por diversas razones se
tos saludables, tanto en la higiene como en el estilo de mantenga en esas condiciones; se encuentre bien en la
vida, por lo que es importante situar la evaluación en nive- calle, tenga una serie de gratificaciones que la hacen man-
les muy elementales. Los ítems que se evalúan en este tener esa situación e impiden que cambie etc., es impor-
apartado son comunes a otras evaluaciones en rehabilita- tante conocerlas para poder darle argumentos en diferente
ción: desde la frecuencia de duchas y cambio de ropa hasta dirección para facilitar su salida de la situación
hábitos de alimentación y sueño. Es importante incidir en
la prevención y cuidados de enfermedades contagiosas En otros casos el usuario no es tan consciente de su
dado el entorno poco saludable donde habitualmente vive situación, no se siente realmente excluido porque no sabe
esta población. muy bien donde está o qué le pasa o qué hay fuera de su
lucha por la supervivencia. La intervención será completa-
• Consumo de alcohol y drogas mente distinta en cada uno de los casos anteriores.
Teniendo en cuenta que el consumo de drogas y alcohol Así mismo es interesante conocer hasta que punto las
llega a afectar al 50% de las personas sin hogar77 es nece- PSHEM creen que tienen algún control sobre la situación
saria una evaluación muy precisa en dichas áreas ya que es en la que se encuentran y si creen posible mejorar la situa-
muy probable que se requiera una intervención al respec- ción en la que están, bien con ayuda externa bien con un
to. poco de esfuerzo por su parte. En muchos casos no perci-
ben que tengan control sobre su futuro ni posibilidades de
• Posesión de documentos acreditativos cambiarlo por que en su experiencia pasada han tenido
«mala suerte», no les han prestado ayuda cuando lo nece-
Es muy frecuente que estas personas carezcan de todo sitaban, o han utilizado estrategias inadecuadas de resolu-
tipo de documentación; DNI, Tarjeta sanitaria etc. bien ción de problemas.
por que la han perdido, bien por que no la tienen (inmi-
grantes) por lo que resulta difícil que se les pueda ayudar Por otro lado puede ocurrir que realmente no pueden
a gestionar una pensión o a que les atiendan en un centro planificar objetivos a medio y largo plazo ya que están
de salud o en un centro de salud mental. Es urgente deter- obligados a solucionar problemas inmediatos y puntuales
minar de qué documentos carecen para poder iniciar los a cortísimo plazo, que son necesarios para su supervivencia
trámites para conseguirlos. diaria: donde duermo, qué como, conseguir un cigarro o
un poco de alcohol, lo que les impide ver su problema con
• Capacidad de asumir y aceptar normas y responsabili- perspectiva.
dades
4.5.4. Modificaciones en el procedimiento de
A la hora de conseguir (y mantener) un recurso residen- recogida de información
cial donde pueda vivir la persona sin hogar es importante
conocer las normas y exigencias internas de cada recurso La característica diferencial de las PSHEM es precisa-
pero también es necesario evaluar las capacidades reales mente la carencia de hogar, de casa, de domicilio propio.
que tiene cada usuario para asumir y aceptar dichas nor- Estas personas residen bien en la misma calle o bien en los
mas con el fin de seleccionar el recurso disponible más diferentes recursos residenciales específicos para las perso-
acorde a las características del usuario y también para eva- nas sin hogar que abarcan desde centros de baja exigencia
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