Page 257 - Revol6

Evaluación desde Rehabilitación Psicosocial de Población Sin Hogar con Enfermedad Mental
donde disponen de una butaca para descansar o dormir por
la noche, a los centros de acogida donde disponen de camas
y de otros servicios80, 81. Así mismo existen otros recursos
más normalizados como mini residencias, pisos supervisa-
dos o pensiones para usuarios en fases más avanzadas en su
itinerario de inserción.
La evaluación de los usuarios se deberá realizar, al
menos en las primera etapas de la atención, en el lugar
donde ellos residen, en su contexto; sea éste la misma calle,
una plaza, un bar o un patio de un albergue. Debido a que
de esta manera nos alejamos del lugar habitual donde se
realiza la evaluación, que es en un despacho de un centro,
se hacen imprescindibles ciertos cambios en el propio pro-
cedimiento concreto de evaluación y la realización de una
serie de acciones previas que permitan la realización de
una evaluación mínimamente eficaz.
Como se ha abordado ya en este capitulo, se deberá
adoptar el modelo de búsqueda con el fin de que los pro-
fesionales puedan acceder y contactar con los usuarios que
no acuden ni están en contacto con los recursos sociosani-
tarios.
Se deberá contemplar previamente un análisis de la
situación; si el usuario reside en la calle, conocer donde va
a estar y a que hora para poder establecer contacto con él.
Conocer en que momentos es más probable que esté en
mejores condiciones para dar información; por ejemplo, si
tiene problemas de consumo de alcohol, será aconsejable
contactar por la mañana antes de que esté ebrio.
Así mismo se necesitará realizar un enganche pre-
vio con el usuario para crear una mínima vinculación
y confianza para que permita el acercamiento del
equipo y favorezca que el usuario de información.
El profesional evaluador deberá asumir las condiciones
poco idóneas para una evaluación, como las condiciones
climatológicas, estímulos disruptivos como ruidos, tráfico
y falta de intimidad al estar en un lugar público.
Es fundamental que el evaluador se adecue inicialmen-
te al ritmo que marca el usuario como aceptar el lugar y
horario mejor para el usuario, lo que puede implicar
incluso una cierta flexibilidad en la jornada laboral de los
profesionales, asumir que la duración e intensidad del
contacto la decida el usuario y en todo momento respetar
y aceptar al usuario tal como es ya que inicialmente no se
pretende modificar su conducta sino establecer un con-
tacto que favorezca la evaluación, por lo que cualquier
valoración, juicio o crítica de sus comportamientos no
sería efectiva.
Por último incidir en que se hace necesario utilizar
estrategias como la utilización de refuerzos para facilitar el
enganche con el usuario así como crear una situación de
ayuda que acerque el usuario al profesional, desde el ofre-
cimiento de comida; bocadillos, un café, ropa o calzado y
trasporte a realizar curas, acompañamientos a centros de
salud y otras prestaciones materiales o profesionales solici-
tadas por los usuarios o gratificantes para ellos82.
4.5.5. Fuentes de la información
Las fuentes habituales de recogida de la información en
la evaluación de PSHEM siguen siendo la entrevista como
fuente principal, los cuestionarios y escalas y la observa-
ción directa, sin embargo con esta población, cobra espe-
cial importancia tanto la observación directa como la
información del usuario procedente de otros recursos, dos
fuentes que se utilizan habitualmente de manera más mar-
ginal en rehabilitación psicosocial.
La observación directa cobra una especial relevancia con
esta población, ya que en los momentos iniciales con algu-
nos usuarios, las dificultades o imposibilidad de interac-
ción con ellos hacen que esta fuente de información sea la
única información de la que podemos disponer. Esta infor-
mación, a pesar de ser superficial, incompleta y con
amplias posibilidades de error, puede servir para hacerse
un retrato robot del usuario y para ayudar a dar los
siguientes pasos de acercamiento. La observación nos
ayuda a conocer sus pautas horarias, momento del día en
el que está más accesible (sobrio etc), saber que refuerzos
se pueden utilizar para el enganche (observar que carece de
vestimenta adecuada, que presenta una herida o problema
físico que el equipo pueda solucionar, etc.). También nos
ofrece información de si el usuario está en contacto con
otros recursos de calle o vecinos de tiendas etc. a los que se
puede pedir información o ayuda para el primer contacto.
Así mismo se puede detectar la necesidad de una inter-
vención de urgencia si el usuarios esta muy sintomático o
gravemente enfermo etc. Por último la observación direc-
ta aporta información para elaborar un plan de acerca-
miento según la actitud del usuario; si es agresivo o es
amable y sociable etc.
En la siguiente tabla se exponen las áreas que se recogen
a través de la observación directa.
TABLA 3. Observación directa
Cobertura de sus necesidades básicas; alojamiento, manutención
etc.
Autonomía.
Problemas médicos observables.
Consumo de alcohol o drogas.
Síntomas positivos: comportamientos desestructurados, extrava-
gantes…
Recursos económicos, mendicidad, actividades marginales.
Aspecto externo y pautas de higiene.
Recursos a los que acude: comedores, roperos etc.
Entorno del usuario; recursos sociales cercanos, médicos, policía,
asociaciones, comedores, iglesias, recursos de rehabilitación o de
atención a la salud mental…
Pautas horarias: hora de levantarse, de comida, de acostarse etc.
Relación con personas de su entorno: comercios y vecinos.
Existencia de grupo de relación: amigos, pareja, con qué tipo de
personas se relaciona. Estilos de relación: agresivo, inhibido,
asertivo.
Por otro lado otra fuente de información cobra especial
importancia; la información proveniente de otros recursos,
ya que aunque generalmente las PSHEM no tienen con-
tacto regular con los recursos sociosanitarios, sin embargo
si pueden tenerlos, o haberlos tenido a lo largo de toda su
trayectoria sin hogar, que en muchos casos son años, con
diferentes equipos de calle bien de las administraciones
Evaluación en Rehabilitación Psicosocial 267