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Natalia Benítez Zarza
tuvo antes, durante y después del acto suicida; y por otro, vas que una persona tiene sobre su futuro y su bienestar,
información objetiva del acto que llevó a cabo. (Hawton et así como su habilidad para salvar las dificultades y conse-
al.,1990). Esto último no siempre se puede conseguir, salvo guir éxito en su vida. El punto de corte propuesto para la
en el caso de que algún familiar o allegado haya sido testigo. puntuación total (20 puntos) es de 8/9, aunque proporcio-
na una tasa muy elevada de falsos positivos. Está disponi-
En la entrevista con el usuario se deben obtener los ble en castellano, pero no en versión validada (García-
siguientes datos: Portilla et al., 2004).
• Expectativa de letalidad que se representó el sujeto. – Escala de Depresión de Calgary – CDS–
• Intención de matarse u otras intenciones (llamar la (Addington y Addington, 1990).
atención, recibir determinados cuidados...). Evalúa el nivel de depresión en pacientes diagnostica-
• Percepción del acto como irreversible, cuando lo dos de esquizofrenia, tanto en fase aguda como en estadios
deficitarios, por lo que se recomienda su uso en rehabilita-
llevó a cabo. ción psicosocial.
• Tiempo que dedicó a prepararlo.
Consta de 9 items siendo el rango de puntuación de 0 a
Es de especial interés la valoración que las personas 27. No existen criterios para categorizar la severidad de la
que conocen al sujeto y han sido testigos realizan de la depresión, utilizándose como una medida continua de
«letalidad del acto», independientemente de su resulta- intensidad sintomática. Es válida para cualquier fase de la
do. Se ha de valorar en la entrevista: enfermedad y sensible al cambio, lo que permite un segui-
miento evolutivo del paciente y la determinación del
• El grado de aislamiento del sujeto durante el acto y grado de respuesta terapéutica.
tras él.
Para identificar la ausencia / presencia de depresión, los
• Si tomó medidas para no ser descubierto. autores recomiendan como punto de corte la puntuación >
• Si intentó obtener ayuda o no. 5 (Addington, 1993). Este punto de corte se considera ade-
• Si tomó medidas o tuvo en cuenta detalles que impli- cuado para identificar pacientes con alto riesgo de presen-
tar comorbilidad de tipo depresivo; sin embargo, el diag-
caban ausentarse para siempre. nóstico de trastorno depresivo debe ser confirmado
• Si hubo comunicación de sus intenciones a otros. mediante el pertinente examen clínico.
• Si existía «finalidad» – implícita– del acto suicida
– Escala de Impulsividad de Plutchik – EI–
hacia el ambiente. (Plutchik y van Praag, 1989a).
5.2. Escalas de evaluación Este instrumento autoaplicado de 15 items evalúa la
tendencia del paciente a actuar de forma impulsiva en rela-
Existen multitud de cuestionarios o escalas que miden el ción a la capacidad de planificar, al control de los estados
riesgo suicida, aunque muy pocas están adaptadas a las carac- emocionales, y al control de determinadas conductas como
terísticas de la población con enfermedad mental severa. la ingesta, el gasto de dinero o el comportamiento sexual,
entre otras. La puntuación total oscila entre 0 y 45. En la
Por tanto, y a falta de instrumentos más específicos, en versión española (Rubio et al., 1998a) los autores proponen
Rehabilitación Psicosocial se utilizan, desde los compo- un punto de corte de 20.
nentes de escalas de valoración clínica general en esquizo-
frenia, como la PANSS o el BPRS, pasando por escalas que Para completar la evaluación se pueden utilizar técnicas
evalúan constructos relacionados con el suicidio (depre- relacionadas específicamente con el comportamiento suici-
sión, desesperanza, impulsividad), hasta escalas que valo- da.
ran exclusivamente el comportamiento suicida.
5.2.2. Escalas de evaluación del
Para la evaluación del riesgo de suicidio, se recomienda comportamiento suicida
utilizar algunas de las escalas que evalúan constructos rela-
cionados con este fenómeno: depresión, desesperanza, 5.2.2.1. Escalas de evaluación de la ideación
impulsividad. suicida
5.2.1. Escalas de evaluación de constructos Las escalas más utilizadas para evaluar la ideación suici-
asociados da traducidas al castellano son:
– Inventario de Depresión de Beck –BDI– (1979) – Escala de Ideación Suicida – SSI– (Beck et al,
(adaptación al castellano de Vázquez y Sanz, 1991) 1979).
Instrumento autoaplicado de 21 items que evalúa la La SSI está diseñada para evaluar los pensamientos sui-
presencia y gravedad de los síntomas depresivos. Es sensi- cidas. Es un instrumento heteroaplicado. Mide la intensi-
ble a cambios debidos al tratamiento. dad de los deseos de vivir y de morir, además de otros ele-
mentos que deben tenerse en cuenta como: la letalidad del
Mide 3 factores: actitudes negativas hacia uno mismo o método considerado, la disponibilidad de éste, sensación
suicidio, molestias somáticas y rendimiento disminuido. de control sobre la acción o el deseo y la presencia de
Resulta difícil para pacientes con enlentecimiento o muy «disuasores». No existen puntos de corte propuestos.
graves.
– Escala de Desesperanza de Beck –HS– (Beck et
al., 1974a).
Este instrumento autoaplicado de 20 items evalúa,
desde el punto de vista subjetivo, las expectativas negati-
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