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Natalia Benítez Zarza
(Breier et al., 1984; Allebeck et al., 1987) adoptan una
actitud más pesimista y nihilista, llegando a considerar la
conducta suicida del paciente esquizofrénico como un
fenómeno impredecible.
6.2. Dificultades relacionadas con las
mediciones de la conducta suicida
Entrevistas
El primer problema a la hora de evaluar el riesgo suici-
da (Hyman, 1987) es que muchas de las personas con tras-
torno mental severo no solicitan ayuda para sus ideas sui-
cidas: algunas manifiestan claramente que presentan idea-
ción suicida o que han tenido alguna tentativa; pero otras
se muestran más reticentes a comunicar este tipo de ideas
y refieren otros síntomas, somáticos o emocionales; y otras
incluso niegan cualquier ideación suicida, aunque su com-
portamiento indique lo contrario.
Además, gran parte de la sintomatología psicótica que
presentan los usuarios de los centros de rehabilitación psi-
cosocial (desorganización del pensamiento, asociaciones
laxas, alucinaciones, delirios, bloqueos, síntomas negati-
vos…) dificultan en muchas ocasiones una obtención de
datos fiables por parte del evaluador. En ocasiones el dis-
curso resulta demasiado disperso, abstracto, o delirante; y
en otras los usuarios se muestran reservados y reticentes a
hablar sobre experiencias pasadas que fueron traumáticas
para ellos. Por ello, tal y como se ha referido anteriormen-
te, es necesario realizar entrevistas con los familiares o per-
sonas significativas de su entorno para completar y con-
trastar la información sobre la conducta o ideación suicida
del paciente a lo largo del proceso de rehabilitación.
Escalas
La mayoría de las escalas para la evaluación del riesgo
suicida son muy útiles como recordatorio de los factores de
riesgo que se encuentran implicados, pero su validez se
limita al grupo de riesgo del que han sido obtenidas y no
superan el juicio clínico del profesional (Hawton et al.
1990). Algunos de los problemas que presentan las escalas
de evaluación de riesgo suicida, aplicables también a otro
tipo de escalas, serían, entre otros, que los factores que
miden son factores compartidos con otras conductas alte-
radas o normales; una escala obtenida en un grupo de
población específico no sería aplicable a otro (Krestman,
1987); predecir sucesos futuros mediante muy pocas varia-
bles precisaría que no hubiese otras grandes variables que
interfirieran (Pallis et al.,1982) y, por último, la aplicación
individual no implica temporalidad y no distingue entre
riesgos a corto y largo plazo sino que los mezcla (Motto et
al., 1989.).
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