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Cristina Abelleira Vidal y Rafael Touriño Glez.
plimiento terapéutico del paciente. Los más utilizados Los ítems son de respuesta dicotómica verdadero – falso.
actualmente son los siguientes: No existen puntos de corte definidos; a mayor puntuación,
efecto percibido de la medicación más positivo. En 2001 se
– ROMI: Rating of Medication Influences (Weiden et al. ha publicado una adaptación al castellano del DAI-3058.
1994)56: Se trata de un instrumento diseñado para
predecir el cumplimiento del tratamiento a través de – NDS: Neuroleptic Dysphoria Scale (Van Putten y
la valoración de factores de actitud y comportamien- May, 1978)59: Es la primera escala que se elaboró para
to que pueden influir en ello. Está indicada cuando la valoración de las sensaciones subjetivas. Se conside-
queremos evaluar los factores de tipo psicosocial y ra apropiada para pacientes psicóticos en fase aguda.
ambiental e indaga directamente los factores que
favorecen el cumplimiento e influyen en el incumpli- Se trata de una entrevista semi-estructurada que consta
miento. de 4 preguntas:
Consiste en una entrevista semi-estructurada con dos – ¿Cómo te encuentras con la medicación?
partes: – ¿Te afecta al pensamiento?
– ¿Te hace sentir mas calmado?
1) En la primera se recogen datos sobre: – ¿Piensas que es una buena medicación para ti?
– situación vital
– entorno del tratamiento El paciente debe contestar a estas preguntas en una
– régimen de medicación prescrito valoración que va en cada pregunta de +11 a –11, lo que
– actitud global hacia el tratamiento y la medica- implica un margen de respuesta desde +44 (respuesta sin-
ción tónica máxima) a –44 (respuesta disfórica máxima).
– actitud global de la familia y los cuidadores hacia
el tratamiento y la medicación Se ha sugerido usar el ROMI cuando se trata de anali-
zar los factores psicosociales y ambientales, el DAI para los
2) En la segunda parte se pregunta sobre las razones efectos subjetivos de los fármacos y el NDS específica-
que tiene el paciente para el cumplimiento e incumpli- mente para pacientes ingresados por episodios agudos60.
miento del tratamiento. Se empieza la entrevista por una
pregunta abierta y después se le leen algunas de las razo- – PETIT: Personal Evalutation of Transitions in Treatment
nes que pueden tener las personas para cumplir o no con la (Voruganti, Awad, 2002)61. Escala autoaplicada de 30
medicación. Si el paciente no ha cumplido con la medica- items que combina aspectos relativos a la calidad de
ción durante al menos 1 semana en el último mes o está en vida con la experiencia subjetiva. Fácil de administrar
el momento de la entrevista sin medicación, se empezará .
leyendo las razones que pueden llevar a no cumplir con la
medicación; de lo contrario se empezará por las razones – MARS: Medication Adherence Rating Scale (Thompson et
para cumplir. al., 2000)62. Cuestionario autoaplicado y válido para
cualquier contexto clínico. Consta de 10 preguntas
– DAI: Inventario de Actitudes hacia la medicación (Drug que abordan la complejidad que caracteriza la cum-
Attitude Inventory. Hogan et al. 1983)57: Se trata de un plimentación del tratamiento neuroléptico (incluyen-
instrumento autoaplicado, de fácil uso, que nos per- do experiencia subjetiva con el fármaco). Según sus
mite evaluar las respuestas subjetivas específicas a los autores tiene una mayor validez interna que el DAI.
fármacos.
– BEMIB: Brief Evaluation of Medication Influences and
Puede utilizarse como método de autoevaluación. Beliefs (Dolder et al.,200463: Se trata de una escala
Se presenta en dos versiones (10 y 30 ítems). La versión breve para medir el cumplimiento de la medicación
larga formada por 30 ítems se agrupa en 7 categorías: res- que permite identificar a los pacientes potencialmen-
puesta subjetiva positiva, negativa, salud y enfermedad, te no cumplidores. Consta de 8 items que se puntúan
médico, control, prevención y daño. La versión breve, for- del 1 al 5 según el grado de acuerdo y que se agrupan
mada por 10 ítems, aborda el efecto percibido de la medi- en 3 factores: conciencia de enfermedad y de los bene-
cación con los siguientes ítems: ficios del tratamiento, obstáculos externos y obstácu-
los internos.
1. Para mi lo bueno de la medicación supera lo
malo. – Tomar la medicación antipsicótica me hace sentir
mejor
2. Me siento raro, como un zombie con la medica-
ción. – Tomar la medicación antipsicótica me ayuda a evi-
tar la hospitalización
3. Tomo medicación por decisión propia.
4. La medicación hace que me sienta más relajado. – Los efectos secundaros de la medicación antipsicó-
5. La medicación hace que me sienta cansado y lento tica me fastidian
6. Tomo medicación sólo cuando estoy enfermo.
7. Me siento más normal con la medicación. – Tengo un sistema que me ayuda a recordar tomar la
8. Es antinatural para mi mente y mi cuerpo estar medicación antipsicótica
controlado por medicaciones. – Es difícil de recordar cada día que hay que tomar la
9. Mis pensamientos son mas claros con medicación medicación antipsicótica
10. Por estar con medicación puedo prevenir caer
– No tengo problema en obtener la medicación
enfermo. antipsicótica
– Mi familia, amigos y doctores me ayudan a tomar
la medicación antipsicótica
– Tengo un trastorno psiquiátrico que mejora con la
medicación antipsicótica.
104 Evaluación en Rehabilitación Psicosocial
