Page 25 - GUIA DE INTERVENCION FAMILAR EN LA ESQUIZOFRENIA

Para el desarrollo de este apartado se desglosará:

• Antecedentes de la EE. El concepto de “implicación emocional”

• Evaluación de las reacciones emocionales.

• Aparición del término emoción expresada.

• Afianzamiento y desarrollo del concepto de emoción expresada.

• Teorías explicativas del constructo “emoción expresada”.

• Conclusiones.

ANTECEDENTES DE LA EE. EL CONCEPTO DE “IMPLICACIÓN EMOCIONAL”

El concepto de “implicación emocional” surge a finales de los años 50, en pleno auge de las teorías familiares
etiológicas, cuando el grupo encabezado por Brown (1959) del Institute of Social Psychiatry de Londres, realiza
un estudio en el que observaron que el índice de recaídas de jóvenes esquizofrénicos, al año de alta, era más alto
en aquellos que volvían al hogar paterno que entre los que vivían solos o con algún hermano (Muela y Godoy,
2001).

EVALUACIÓN DE LAS REACCIONES EMOCIONALES

Brown y Rutter (1966), crean un instrumento fiable que mide las reacciones emocionales de los familiares
esquizofrénicos. Se trata de una entrevista semiestructurada realizada al paciente y a su cónyuge, juntos y por
separado, que evaluaba aspectos semánticos y de comunicación no verbal con dos tipos de conductas: las
“objetivas” y las “subjetivas”. Las primeras se enfocan sobre las quejas del paciente, cuestiones sobre la vida
diaria, etc. Las conductas “subjetivas” serían: crítica, insatisfacción, hostilidad y calidez. El planteamiento es que
“algo” en las relaciones familiares parece provocar la recaída en el paciente esquizofrénico, que las relaciones
familiares parecen influir sobre el curso y no sobre el origen de la enfermedad y que las características de
la interacción familiar más ligadas al deterioro del enfermo, estarían incluidas en el término “implicación
emocional”, que en un principio podría incluir la expresión de emociones, hostilidad, insatisfacción, calidez o
dominio entre los miembros de la familia, especialmente hacia el paciente (Muela y Godoy, 2001).

APARICIÓN DEL TÉRMINO “EMOCIÓN EXPRESADA”

El concepto de “implicación emocional”, junto con la aparición del instrumento capaz de medirlo, fue el preludio
para el desarrollo teórico del concepto de emoción expresada (EE) a partir de la publicación de dos estudios: el
trabajo de Brown et al. (1972) y el de Vaughn y Leff (1976) en el que se replican los resultados del primero. De
importancia capital para el desarrollo del concepto de EE, fue el enunciado de la teoría de Vulnerabilidad-Estrés
formulado por Zubin y Spring (1977).

AFIANZAMIENTO Y DESARROLLO DEL CONCEPTO DE EMOCIÓN EXPRESADA

En el estudio realizado en 1972 por Brown et al., se describen todas las medidas que componen la EE. El término
“implicación emocional” se redefine y cambia su nombre por el de EE. Su hipótesis es, que la alta emoción
expresada familiar (AEE) puede causar recaídas en los pacientes esquizofrénicos de forma independiente
respecto a otros factores, tales como la duración de la enfermedad o la sintomatología. Realizan, además, una
revisión de los componentes de las escalas presentadas por Brown y Rutter en 1966. En la aportación de Muela
y Godoy (2001) se resume dicha revisión:

• Criticismo (CC): Sumatorio de los comentarios críticos en los que se muestra de forma clara y sin
ambigüedad, disgusto, resentimiento o desaprobación en relación con alguna persona del hogar.
Situaron en siete comentarios críticos el punto de corte.

• Hostilidad (H): Presente o ausente, si existe o no rechazo de alguna persona como tal. Son críticas
generalizadas basadas en el contenido verbal.

• Insatisfacción con la vida familiar: No se logra demostrar su relación con las recaídas y se excluye como
componente de la EE.

• Sobreimplicación Emocional (SIE): Sentimientos expresados y conducta informada del entrevistado, en
una escala de seis puntos.

• Calidez: Brown y Rutter puntuaban la afectividad demostrada sobre cualquier persona del hogar. Las
correlaciones observadas con otros componentes de la EE motivaron su exclusión.

Guía de intervención familiar en la esquizofrenia 25