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Guinea
cuerpo de normas supranacionales con a veces mayor
rango que las nacionales.
Políticamente, la Unión Europea es una organización
de derecho, con tratados supranacionales vinculantes
para los países miembros que los han ratificado. Ello
implica que la UE tiene normas de rango ejecutivo
sobre los estados miembros en algunos temas.
También produce directivas que carecen de fuerza
legal, pero que marcan la orientación de la filosofía
social y política que los estados dentro del espacio
común, como los derechos ciudadanos, la gama de
servicios que los ciudadanos pueden esperar y la forma
de acceso.
Ello hace que haya documentos relevantes para la
visión de la salud mental (y por ende de la RPS) en
Europa. En ellos, la filosofía de la RPS y conceptos
afines -como la lucha contra el estigma- no aparecen
como un campo delimitado, pero sí claramente incluidos
en el campo de la salud mental como una de las
prioridades.
La Europa social, desde sus inicios en el tratado de
Maastrich de 1992, a diferencia de la tradición
norteamericana (más individualista que la europea),
trata de responder a su tradición de compromiso del
Estado con el bienestar de los ciudadanos,
comenzando por construir legalmente la noción de
ciudadanía en torno a derechos subjetivos.
El Tratado de Lisboa de 200718 confirió a la UE
personalidad jurídica propia. En él se establecen las
competencias en diversas materias. En el estado actual
de la construcción europea, el grado de aplicación de
las directivas está sujeto a sutiles matices legales que principios los derechos a la dignidad (a no recibir tratos
vienen determinados por el equilibrio entre la soberanía inhumanos o degradantes), a la libertad (seguridad,
de los países y la de la UE.
Desde el punto de vista del estatuto del ciudadano
europeo, que regula la relación, derechos y
prerrogativas de cada ciudadano con la UE, incluyendo
los derechos exigibles a los sistemas de atención
sanitaria o social, el documento esencial es la Carta de relevancia para la RPS.
Derechos Fundamentales de la UE19. Fue redactada en
2000 en Niza y suscrita en 2007 en Estrasburgo (en
versión adaptada). Es vinculante en todos los países.
Pero con un matiz: solo lo es en el ámbito de las
competencias de la EU. Es decir que, en la alambicada
arquitectura normativa europea, se advierte que no lo
es en los actos realizados en competencias que, en
razón del Tratado de Lisboa, son exclusivas de los
países.
Según lo acordado en el Tratado de Lisboa, los temas
sociales (los que afectan a la cohesión social) y los de
salud pública (grandes políticas generales) son de
competencia compartida. Ello quiere decir que la Unión
y los estados miembros pueden legislar y adoptar actos
vinculantes, pero los estados sólo ejercerán su
competencia en la medida en que la Unión no lo haya
hecho). En el terreno de protección y mejora de la
33 Rehabilitación Psicosocial 2014; 11(1): 28-45
salud, (esto es, la organización de los servicios de la
asistencia sanitaria), la UE tiene competencia de apoyo.
Ello quiere decir función de apoyar, coordinar, y
complementar a la acción de los estados.
Debe notarse también que esta Carta de Derechos se
superpone a la ratificación individual de cada uno de
los Estados a la Carta de Derechos Humanos de la
ONU. La Carta de Derechos Fundamentales de la UE
establece derechos básicos a los ciudadanos de
Europa (admitiendo algunas objeciones particulares de
Reino Unido, Polonia y Rep. Checa), y contiene
aspectos que están en relación directa o indirecta con
la salud mental. Interesantemente, la objeción de Reino
Unido a ratificar totalmente el artículo IV, relativo a
Derechos a la Solidaridad deriva de la resistencia
británica a contraer obligaciones con el ciudadano que
puedan resultar imposibles de asumir en términos
prácticos.
Respecto al acceso a servicios sociales o sanitarios,
la Carta de Derechos Fundamentales de la UE
reconoce a los ciudadanos europeos, en el capítulo del
derecho a la igualdad, el de integración de las personas
discapacitadas, (art. 26); en el capítulo de solidaridad
(Art. 34), el derecho de acceso a las prestaciones de
seguridad social y ayuda social, ayuda de vivienda,
existencia digna, a quienes no tengan recursos
suficientes, expresamente en casos como enfermedad
o dependencia (…) de acuerdo con las legislaciones y
prácticas nacionales; respecto a la protección a la
salud (Art. 35), el derecho a acceder a la prevención
sanitaria y a beneficiarse de la atención sanitaria en las
condiciones establecidas por las legislaciones y
prácticas nacionales.
En términos más generales, la Carta reconoce como
privacidad, educación, trabajo, propiedad), a la igualdad
(en caso de discapacidad, a no discriminación, medidas
que garanticen su autonomía, integración,
participación), a la ciudadanía (a ser oída,
confidencialidad, libre circulación), a la justicia (defensa,
tutela judicial efectiva), todos ellos temas de la máxima
Notemos que, en la práctica, al menos actualmente, el
papel de la UE en los aspectos sociales casi
fundamentalmente orientativo, como se comprende del
hecho fáctico de que la parte del presupuesto de la
Unión para la Europa Social es de poco más del 1%, en
comparación con la parte responsabilidad de los
estados miembros, que según los estados oscila entre
el 30 y el 50%12.
Unión Europea, orientaciones en salud mental
Los principios que inspiran la orientación de la UE en
materia de salud (y salud mental) se recogen en una
serie de documentos sin rango legal, pero que marcan