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Guinea
Como resultado del impulso iniciado en Helsinki, se
elabora en octubre de 2005 el más detallado Libro
Verde (“Green Paper”)25. Es una continuación,
elaboración y ampliación de la Declaración de Helsinki, como bienestar y se delimitan cinco áreas de prioridad
un documento de debate para avanzar hacia la
elaboración de una estrategia europea común, que
considera que sus propuestas deberían ser ejecutivas
en el futuro en virtud del Tratado de la Unión y en el
ámbito de competencia de la UE sobre la Salud
Pública.
El Libro Verde entiende la salud mental en la misma
línea de Helsinki: comprometida con el concepto de
bienestar, y el modelo bio-psico-social, e
interrelacionada con los determinantes sociales.
Dimensiona el problema a nivel europeo: toma nota de
que una de cada cuatro europeos experimenta
problemas cada año, que hay más de 58.000
fallecimientos por suicidio cada año, número mayor que
los fallecimientos por HIV, o accidentes de tráfico, se más interesantes es un estudio realizado en Reino
espera que la depresión sea la primera causa de
enfermedad del mundo desarrollado; destaca el
impacto en el PIB de los enormes gastos derivados de
no afrontar debidamente el problema, y los costes
intangibles en términos de exclusión social, estigma,
discriminación y falta de respeto a derechos y dignidad
fundamentales.
Revisa iniciativas y programas pasados en materia de
salud mental de la UE (legalmente basado en el
Programa de Salud Pública de la UE 2003-08), que
contiene iniciativas sobre política social y de empleo,
combate la discriminación ante el empleo por
discapacidad, y propone marcos comunes para la
investigación con fondos de la UE.
Repasa datos sobre salud mental en Europa, en la
línea de su preocupación con las políticas de igualdad
entre estados miembros, señalando importantes
desigualdades entre los distintos estados en los
indicadores de salud como en los recursos destinados.
Como pilares de una estrategia común, el Libro Verde
sugiere tres líneas de acción: crear un marco de
intercambio internacional (por ejemplo, en
investigación, o sobre cómo usar los Fondos
Estructurales para mejorar los dispositivos de larga
estancia), mejorar la coherencia de las acciones de
diferentes sectores (Ej. social-salud, empleo-
discapacidad), y construir plataformas con usuarios,
sociedad civil, y organizaciones para buscar
soluciones.
Respecto a líneas específicas de acción, son
numerosas y de diferentes áreas. El documento se
esfuerza en plantear opciones realistas,
acompañándolas de acciones exitosas ya
implementadas.
Por último, mencionaremos el documento
denominado “European Pact for Mental Health and Well
Being” de 200826, suscrito en Bruselas en 2008 en una
35 Rehabilitación Psicosocial 2014; 11(1): 28-45
conferencia internacional con participación de la OMS
(que como otros documentos de este tipo, marca
orientación de manera coherente con documentos
anteriores, pero carece de efectividad normativa). En el
documento se reitera el concepto de salud (mental)
para futuras acciones: la intervención en depresión y
suicidio, la prevención e intervención precoz en
jóvenes, la importancia de la salud mental en el entorno
laboral, salud mental de la tercera edad y la
importancia de combatir el estigma social y la
discriminación. Nótese de nuevo que aunque la RPS no
es mencionada como tal, varios de sus valores y
orientaciones actuales están perfectamente definidas
(la idea de la intervención precoz, la importancia del
suicidio y la depresión, la lucha contra la exclusión
social). En 2011 se ha publicado un informe27 sobre los
primeros resultados de la implementación de este
Pacto en Europa que de momento se centra en lograr
un aumento del compromiso de los países y algunas
evaluaciones de situación. Una de las informaciones
Unido que confirma que el dinero invertido en Salud
Mental produce beneficios económicos cuantificables.
Cultura técnica e institucional
En general, Europa es una región que en términos de
salud (y de salud mental) está a la vanguardia mundial.
Junto con Canadá, Australia, Nueva Zelanda y Japón,
es donde existen los mejores indicadores en
Expectativa de Vida28 e Índice de Desarrollo Humano29.
Dentro de Europa sin embargo, hay una gran
variabilidad de situaciones, ratios profesionales, de
formación y también de datos sobre lo que sucede en
diferentes áreas. La OMS ha hecho esfuerzos para
aportar información adecuada y para diseñar políticas
sobre bases de conocimiento. OMS-Europa realizó una
investigación sistemática publicada en 2008 con el
nombre Políticas y prácticas para la salud mental en
Europa30. Usó un protocolo prefijado de recogida de
datos sobre: políticas y legislación, políticas de
prevención y de promoción de la salud, el papel de la
atención primaria, de los servicios especializados
(incluyendo toda la gama de servicios comunitarios), el
personal, la financiación, la inclusión social,
accesibilidad al empleo, derechos humanos, e
investigación. Esta evaluación (en este caso, sobre los
42 países de la región europea de OMS, que incluye
Groenlandia y todos los países ex soviéticos hasta el
norte de China), está entre los más amplios y
detallados informes sobre la situación de la salud
mental en Europa.
Según el informe, la mayoría de países estudiados
tiene legislación en salud mental y en protección social,
si bien su implementación es muy desigual, con mayor
grado de calidad y protección en los países del norte de