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López M, et al. Evaluación del Programa residencial para personas con trastorno mental severo en Andalucía (IV):
perfiles funcionales y redes sociales de los residentes
TABLA 10. Valoración subjetiva de la evolución de las
relaciones sociales dentro del programa residencial
Porcentaje de residentes que consideran que:
Tipo de Han Se han Han Han
dispositivo empeorado mantenido mejorado mejorado
Casa hogar igual mucho
Vivienda
supervisada 12,9 % 32,7 % 46,3 % 8,2 %
7,7 % 34,8 % 46,5 % 11 %
Pisos, parece haber una impresión de mejoría constatable,
sumando las opiniones de los que consideran que “han
mejorado” y “han mejorado mucho” más del 50% del to-
tal y reduciéndose la cifra de los que valoran que han em-
peorado a más o menos el 10%.
DISCUSIÓN
El conjunto de datos expuestos contribuye a completar,
junto a los sociodemográficos, clínicos y de uso de servicios
presentados en el artículo anterior 1, el perfil de los usua-
rios del programa residencial de FAISEM en la fecha del es-
tudio. Considerados de forma global, muestran claramente,
en nuestra opinión, que los residentes cumplían cabal-
mente los criterios definitorios de lo que hemos denomi-
nado trastorno mental severo, como grupo de personas
prioritario en la atención comunitaria en salud mental1,7-9.
Aspecto en el que remitimos a los comentarios presentados
en el citado artículo1.
La información presentada hace referencia a tres di-
mensiones que se interrelacionan de manera no fácilmen-
te delimitable, dada la metodología seguida para su
exploración. En efecto, aunque en un nivel conceptual sea
relativamente fácil diferenciar entre “funcionamiento so-
cial”, “habilidades para la vida cotidiana” y “redes sociales”,
la manera específica en que se valoran con tres instrumen-
tos concretos (SBS, BELS y CURES), que responden a ob-
jetivos, presupuestos y procedimientos independientes,
hace que las áreas de solapamiento sean importantes, es-
pecialmente en lo que respecta a los dos primeros, así co-
mo entre el primero y los instrumentos de evaluación
sintomatológica habituales4,14,15,24,29,34, lo que se traduce en
que no siempre las cifras relativas a ítems, de similar de-
nominación, pero de diferentes instrumentos, sean estric-
tamente coincidentes, tema que remite a los problemas de
consistencia teórica y metodológica que afectan todavía a
buena parte de la investigación en aspectos psicológicos y
sociales.
En cualquier caso, se trata de dimensiones importantes
sobre las que se ha ido acumulando información relevan-
te, que muestra tanto su afectación en personas con tras-
tornos mentales graves, como su relación con la evolución
a largo plazo de las mismas3,4,6,14,15,17-19,21-26,29. De ahí el in-
52 Rehabilitación psicosocial. 2005; 2(2):44-55
terés de su exploración con una utilidad potencial, al me-
nos a dos niveles: por un lado para identificar problemas y
carencias individuales y grupales que sirvan de base para el
diseño y desarrollo de intervenciones dentro del programa
residencial 35, y, por otro, de manera más general, para va-
lorar la adecuación de los perfiles de los usuarios del pro-
grama a los dispositivos e intervenciones con los que cuenta
y viceversa.
Aunque también en este caso la utilidad de los datos es
limitada, dadas las restricciones que introduce el diseño
transversal del estudio parece que la información que nos
da el SBS puede leerse más como descripción del perfil de
los usuarios y usuarias del programa, que como efecto de
la influencia del mismo, aunque es evidente que ambos as-
pectos deben intervenir en el resultado finalmente medi-
do. La tendencia que las medidas referidas a los problemas
de conducta social tienen a permanecer básicamente esta-
bles durante periodos prolongados, a pesar de los cam-
bios de entorno (más bien parecen sensibles al deterioro en
contextos institucionales)4, 14, 15,18,26,35, hace pensar que los
datos obtenidos reflejan, por ello, más la situación de la po-
blación que entra en el programa que un efecto del mismo.
En ese sentido es importante constatar que los perfiles de
los usuarios del programa son similares a los presentados
en otros estudios internacionales con este instrumen-
to4,14,15,24-28,34,35, así como compatibles con los obteni-
dos con otros instrumentos36-42. Muestran, en conjunto,
un perfil intermedio entre poblaciones hospitalizadas y
comunitarias, aunque más cercano a las primeras que a las
segundas15,24,34,.
Otro tanto sucede con los datos del BELS, si bien en es-
te caso muchas de las habilidades estudiadas son suscepti-
bles de cambio mediante intervenciones de rehabilitación
que, a un nivel básico, pueden prestarse desde un progra-
ma no sanitario. No podemos saber, no obstante, cuánto de
la situación reflejada en los datos presentados se debe al efec-
to del programa o de la atención sanitaria asociada (aunque,
como vimos en el artículo correspondiente el número de re-
sidentes en programas específicos de rehabilitación no es
muy numeroso). En cualquier caso, muestran un perfil de
personas con déficit en aspectos básicos para la vida coti-
diana, similar al de otras poblaciones en programas simi-
lares14,18,22,24-28,30,34-43, al igual que pasaba con la presencia
de problemas de conducta social. Lo que dibuja un espacio
importante para desarrollar, de forma combinada con los
servicios de salud mental, programas individuales de in-
tervención que intenten mejorar ambos aspectos, en línea
con el ya referido programa de formación del personal y la
implantación de protocolos individualizados de atención re-
sidencial que incorpora31.
En conjunto pues, y considerando una genérica dimen-
sión de “discapacidad”8,9 tanto los datos relativos a las ha-
bilidades básicas para la vida cotidiana, que mide el BELS,
como los problemas de conducta valorados por el SBS (en