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EXPERIENCIAS ASISTENCIALES
Continuidad de cuidados y desarrollo de sistemas
de apoyo comunitario: atención a personas
con trastorno mental severo en el medio rural
D. López Gómez
Hospital Los Montalvos. Salamanca. España.
Se considera la continuidad de cuidados como un con- ner, en la medida de lo posible, una existencia autónoma
cepto central que favorece el bienestar y el funcionamien- con bienestar y un grado óptimo de funcionamiento»1.
to de los pacientes, facilita la efectividad de los diferentes
servicios y permite dar una respuesta a las necesidades de Son similares las conclusiones cuando se analiza la
las personas con enfermedad mental. No obstante, y a pe- efectividad de los diferentes servicios. La misma depende
sar de disponer de evidencias sólidas y de estar avalado es- además de la calidad de las prestaciones profesionales,
te concepto por declaraciones gubernamentales, la realidad del grado de integración y coordinación entre todos ellos
nos indica que existen dificultades para poder hacerlo ope- y de la continuidad de cuidados2.
rativo, que proceden de la ausencia de un modelo epistemo-
lógico de salud mental comunitaria, de la escasa dotación Estas conclusiones, refrendadas por un cúmulo notorio de
financiera o del desinterés de muchos profesionales que análisis e investigaciones, se han convertido en evidencias só-
prestan la atención a estos pacientes. La presencia de estas lidas sobre lo que configura y funciona en salud mental. Por
dificultades repercute en el afrontamiento y recuperación ello en la Declaración y Plan de Acción de Salud Mental pa-
de la enfermedad, pues no se contempla el funcionamien- ra Europa, dos de las doce áreas prioritarias fueron: ofrecer
to psicosocial de la persona o el impacto que la enfermedad cuidados efectivos en servicios basados en la comunidad pa-
ocasiona en la familia. ra las personas con problemas severos de salud mental y es-
tablecer colaboraciones entre sectores. Esta declaración fue
Se propone un modelo de continuidad de cuidados, di- firmada en Helsinki en enero de 2005 por representantes
rigido de manera preferente a las personas que viven en el gubernamentales de 52 países, encuadrados en la región eu-
medio rural, que se apoya en una consideración integral de ropea de la Organización Mundial de la Salud.
la intervención y en la conexión entre los diferentes dispo-
sitivos. A pesar de estas indicaciones, y de las que aparecen en la
Ley General de Sanidad y en los diferentes Planes Sectoria-
Se estructura en 4 niveles en función de los apoyos que les de las Comunidades Autónomas o de Instituciones Pú-
la persona con enfermedad mental severa precise para su re- blicas, como el Informe del Ararteko (Defensor del Pueblo
cuperación. Estos apoyos serán transmitidos por diferentes en el País Vasco) en su informe del año 2000 sobre Aten-
dispositivos y profesionales, que se caracterizan por reali- ción Comunitaria de la Enfermedad Mental3, la realidad, co-
zar su trabajo en equipo y desde una perspectiva multidis- mo indica Chicharro F. refiriéndose a las personas que
ciplinar. padecen enfermedades mentales severas, pone de mani-
fiesto que «hay una dificultad de coordinación entre los
Durante la década de los años noventa se comienza a dispositivos, los enfermos reciben, en muchos casos, una
plantear de manera más explícita la necesidad de una refor- atención parcelada, presentan un alto consumo de recursos
mulación en la atención a los enfermos mentales severos. con un elevado número de reagudizaciones e ingresos, se
Un informe realizado por encargo de la Fundación Ro- producen los fenómenos de puerta ‘giratoria‘ y de ‘ping
bert Wood Johnson en 1996 (citado por Walsh F1) aboga pong‘ (pasan rebotados de un servicio a otro), se reduce y
por un sistema configurado por un conjunto de servicios ‘cosifica‘ el concepto de rehabilitación y no existen pro-
integrados: médico, social, personal y de rehabilitación, gramas de continuidad de cuidados en la comunidad»4.
que permite ofrecer a los pacientes una vida más plena.
Esta atención integrada «es indispensable para asegurar Adquiere hoy cada vez más importancia la considera-
que el enfermo reciba el tipo y nivel de cuidados apropia- ción de que la propia red asistencial contribuye, en muchas
dos a su dolencia y a sus necesidades cambiantes, y soste- ocasiones, a la severidad del trastorno5: falta de asertividad
de los nuevos servicios en el seguimiento de los pacientes
Correspondencia: D. López Gómez. más graves, desinterés de muchos profesionales por la aten-
C/ Padre Cámara, 10-14, 2º 12. ción comunitaria a este tipo de pacientes graves, escasa do-
37004 Salamanca. tación financiera de los nuevos servicios6 o por la utilización
Correo electrónico: desi@chsaludmental.com de un modelo exclusivamente médico por parte de mu-
chos profesionales7.
Rehabilitación psicosocial. 2006; 3(1):17-25 17
