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Capítulo 10. Evaluación del Funcionamiento
Ocupacional
Ana Abad Fernández, Montse Rincón
INTRODUCCIÓN
1. Evaluación ocupacional
«La Terapia Ocupacional es el estudio de la ocupación
humana (automantenimiento, productividad y ocio) y
el manejo de la conducta adaptativa necesaria para la
ejecución de estas funciones. El estudio de la ocupación
comprende el análisis, las exigencias para su ejecución y el
significado de cada una de ellas.
La aplicación incluye la valoración, interpretación e
intervención a través del tratamiento para desarrollar,
mantener o mejorar el nivel ocupacional de las personas
que han sufrido una disfunción física, sensorial, psíquica
o social». (Reed, K.L; Sanderson, S.N., 1983).
La Terapia Ocupacional incide sobre esta recuperación
desde las habilidades más básicas a otras más complejas.
Definida como:
«La utilización terapéutica de las actividades de auto-
cuidado, trabajo y lúdicas para incrementar la función
independiente, mejorar el desarrollo y prevenir la discapa-
cidad. Puede incluir la adaptación de las tareas o el
ambiente para lograr la máxima independencia y mejorar
la calidad de vida» (AOTA)
«El hombre es un ser activo cuyo desarrollo está
influenciado por la actividad propositiva. El ser humano es
capaz de influir sobre su salud física y psíquica y sobre su
entorno físico y social a través de la actividad propositiva.
La vida humana es un proceso de continua adaptación. La
adaptación es un cambio en la función que promueve la
supervivencia y la autoactualización. Existen factores bio-
lógicos, psicológicos y ambientales que pueden interrum-
pir el proceso de adaptación en cualquier momento del
ciclo vital, causando una disfunción. La actividad proposi-
tiva facilita el proceso adaptativo. La actividad propositiva
(ocupación), incluyendo los componentes interpersonales y
ambientales, puede utilizarse para prevenir y mejorar la
disfunción y promover el máximo nivel posible de adapta-
ción. La actividad utilizada por un TO incluye ambos pro-
pósitos, intrínseco a la actividad y terapéutico».
(Base filosófica de la TO. Asamblea representativa de la
AOTA, 1979)
La Rehabilitación Psicosocial, trata de potenciar las
capacidades y habilidades que posee la persona con
Enfermedad Mental Crónica, evitando de este modo el
deterioro y fomentando una mayor y mejor calidad de
vida, no sólo de la persona afectada, sino de su entorno más
próximo que casi siempre recae en la familia.
Desde un enfoque holístico tratando al individuo como
algo global y no fragmentado, las dificultades para la eje-
cución de cualquier tarea y en concreto al hablar del
desempeño en las áreas ocupacionales, la ejecución de las
mismas, no siempre está relacionado a un solo aspecto.
Tomando esto como referencia, existen diversos factores
que van a condicionar en gran medida, el desempeño en
estas áreas. Estos son:
• Propios de la Enfermedad
– Síntomas positivos o productivos: alucinaciones,
delirios, trastorno del curso del pensamiento, etc.
– Síntomas negativos: anhedonia, abulia, aplanamien-
to afectivo, falta de motivación, etc.
– Tiempo de evolución de la enfermedad: ejecución de
cualquier área en una fase inmediata a la crisis, años
de evolución, etc.
• Otros factores
– Pérdida de Hábitos: A consecuencia de la enferme-
dad se produce una pérdida de hábitos, en donde la
persona va abandonando poco a poco el desempeño
de tareas que anteriormente realizaba.
– Aparición de nuevos hábitos: Aparecen hábitos que
antes no existían y que surgen a raíz de la enferme-
dad, como es principalmente el consumo de bebidas
excitantes y tabaco.
– Tipo de personalidad y costumbres: Los hábitos
adquiridos a lo largo del tiempo, capacitan o incapa-
citan el desarrollo de las áreas ocupacionales a partir
del debút de la enfermedad. Cuando ésta aparece y
durante el transcurso de la misma, las capacidades,
hábitos y ejecución de las áreas ocupacionales, se ven
afectadas en mayor o menor medida. Teniendo esto
en cuenta, se puede decir que la existencia de hábitos
desajustados previo a la enfermedad, suponen un
agravamiento en el desempeño de estas áreas. De la
misma manera, que unos hábitos ajustados previos a
la enfermedad, suponen una mejoría en este desem-
peño. Por ejemplo, si una persona antes de la apari-
ción de la enfermedad, daba importancia al cuidado
y su aspecto personal, cuidaba su vestimenta, se ase-
aba con frecuencia, etc...tendrá más probabilidades
de recuperar unos hábitos adecuados, que aquella que
anteriormente, no los tenía.
– Modelos familiares y psicosociales: Diferentes facto-
res relacionados con el estilo de vida, van a condicio-
nar y explicar en gran medida, la conducta que tene-
mos. Estos pueden ser: tipo de estimulación con el
que se crece, condiciones psicosociales, condiciones
económicas, de vivienda y habitabilidad, etc.
– Desempeño de tareas: Con la presencia de la enfer-
medad, existe una pérdida de las habilidades o des-
trezas necesarias para realizar una actividad de forma
eficaz. Teniendo en cuenta las unidades conductuales
que integran una actividad, es posible que no se rea-
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