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Evaluación del Funcionamiento Ocupacional
En 1915 a su vez William Rush Dunton Jr.
Psiquiatra, utilizaba la Terapia Ocupacional como trata-
miento de los enfermos mentales. Publica el primer texto
de Terapia Ocupacional y preside la primera sociedad ame-
ricana de TO.
George Edward Barton arquitecto, defendió los bene-
ficios del tratamiento de la ocupación. Este proceso se vio
acrecentado por su propia experiencia al padecer una
tuberculosis.
Durante las guerras mundiales, se emplearon pro-
gramas de rehabilitación para los heridos de guerra.
Esto supuso una potenciación de la Terapia Ocupacional,
reconociendo la actividad terapéutica como parte principal
de la profesión. Howard A. Rusk (1901-1989), médico y
militar estadounidense, estableció programas de convale-
cencia para heridos y mutilados de guerra. Esto da lugar a
desarrollar las especialidades de Medicina Física y
Rehabilitación. A partir de aquí, la TO comienza a repar-
tirse hacia otros ámbitos y campos de aplicación. Se
implanta como un sistema de prescripción terapéutica
médica orientado a potenciar la función y la independen-
cia en otro tipo de recuperaciones.
Los diferentes acontecimientos históricos han ido
modulando el desarrollo progresivo de la TO. Gary
Kielhofner junto a otros colaboradores, desarrollan un
nuevo paradigma de la TO, basado en la naturaleza ocu-
pacional de la persona como determinante del bienestar.
Fue revisado y redefinido a principios de los años noventa
(1995), organizando los conceptos persona, ocupación y
ambiente.
En España, se utilizan las ocupaciones y la importancia
de las rutinas con enfermos mentales a partir de 1877, por
el Padre Menni en Ciempozuelos. Tras esta experiencia
positiva, se siguen instaurando en otros hospitales psi-
quiátricos y comienza a desarrollarse igualmente en los
diferentes geriátricos.
A partir de este momento comienza a desarrollarse en
otros hospitales públicos y privados, la unidad de Terapia
Ocupacional en las distintas áreas de psiquiatría. Así
mismo en la década de los setenta se va iniciando la apli-
cación de la Terapia en ámbitos como la Geriatría. Hasta
1984 no se incorporan los primeros terapeutas ocupacio-
nales en la ONCE pero catalogados como técnicos de reha-
bilitación básica. Y en paralelo hacia ámbitos como la dro-
godependencia y población reclusa.
En 1964 se forma la primera Escuela Nacional de
Terapia Ocupacional, sin embargo no es hasta 1990 fecha
en la que se reconoce como Diplomado en Terapia
Ocupacional. A partir de éste momento, comienza a
implantarse en diferentes escuelas de toda España, la
diplomatura en Terapia Ocupacional.
La Ciencia de la Ocupación se define como una nueva
ciencia social derivada de la Terapia Ocupacional cuyo
objetivo principal es el estudio del hombre como ser ocu-
pacional y de cómo los seres humanos llegan a comprender
el sentido de su vida a través de la actividad encaminada al
logro de objetivos. Está incluida dentro de las ciencias y no
entre las humanidades, porque sus métodos de recolección
de datos son sistemáticos, disciplinados y sujetos a análisis
público. Además está más relacionada con las ciencias
sociales que con las físicas porque su objetivo principal
tiene que ver con el comportamiento humano (G.ª
Margallo, Aytona 2006)
3. Marcos de referencia
Los marcos de referencia aportan teorías sobre el fun-
cionamiento de la persona, tratando de diferenciar el
desempeño normal del patológico y de esta manera, facili-
tar una serie de estrategias y formas de evaluación que ayu-
den a la recuperación de una adecuada funcionalidad de la
persona.
En Terapia Ocupacional existen estos marcos de refe-
rencia, tanto a los aplicados a los diferentes tipos de disca-
pacidad. Dado que el tema que nos ocupa es el campo de
la Rehabilitación Psicosocial, trataremos de exponer bre-
vemente los marcos a tener en cuenta en este ámbito.
Marcos de Referencia Psicosocial:
Expondremos los de mayor aplicación en Terapia
Ocupacional.
• Marco Conductual (modificación de conducta),
• Cognitivo-conductual,
• Psicoanalítico,
• Humanista (centrado en la persona).
Siguiendo estos marcos de referencia, se sitúan los
modelos para la práctica clínica, que tratan de encuadrar y
dotar de estrategias que faciliten la recuperación de la fun-
ción. Estos modelos nos sirven para todo el proceso en la
rehabilitación psicosocial, desde la evaluación hasta la fase
de intervención, seguimiento y alta de la persona con
enfermedad mental.
Se hacen necesarios los modelos de referencia para poder
tener un encuadre terapéutico que fundamente y determi-
ne el procedimiento terapéutico desde la evaluación, a la
par que nos dota de herramientas necesarias para poder
tener en cuenta todos los factores y variables que interfie-
ren en un desempeño ocupacional adecuado.
Los modelos de referencia de mayor aplicación en
Terapia Ocupacional de manera breve son los siguientes:
Modelo de Ocupación Humana de Gary Kielhofner.
Se centra en la persona como un sistema abierto en conti-
nua interacción con el entorno y su capacidad de cambio
por esta interacción. Se basa en la capacidad de las perso-
nas, en cambiar su capacidad funcional por su desempeño
en ocupaciones adecuadas. Dentro de este sistema abierto
se incluyen tres subsistemas que lo componen y que inte-
ractúan entre sí.
Estos son:
– Volitivo: Hace referencia a la voluntad que decide la
participación en ocupaciones basadas en sentimientos
de autoeficacia, es decir en la capacidad de poder ele-
gir la actividad. Este proceso se lleva a cabo a través
de la causalidad personal (sentir que uno es capaz de
poder hacerlo), valores (las convicciones sobre lo que
es importante y obligado o no) y los intereses (dese-
os positivos de participación).
– Habituación: Organiza la conducta, comprendida
por los roles y hábitos.
– Ejecución: La capacidad de organizar y producir la
acción con las capacidades perceptivo motoras, de
procesamiento y de comunicación e interacción.
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