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Evaluación del Funcionamiento Ocupacional
duzca un buen enganche terapéutico (lo analizaremos más
adelante en mayor extensión) que proporcionará una infor-
mación ajustada a su realidad.
Lo que se valora en esta fase inicial desde Terapia
Ocupacional, está centrado en explorar el pasado, presente
y las expectativas de futuro del usuario (sujeto), en todas
las áreas de su vida diaria (autocuidados, cuidados del
entorno, ocio individual y grupal, relaciones sociales, ami-
cales y familiares, trabajo, aficiones, gestiones, desplaza-
mientos, etc) y en base a los pilares de volición, habitua-
ción y ejecución.
Además de valorar lo referido, se exploran los eventos crí-
ticos de vida como puede ser el inicio de enfermedad de
forma somera, ya que de una manera específica lo evalúa el
psicólogo. Así mismo, se evalúa de la misma manera la valo-
ración que hace de su vida familiar, de comisión de delito en
el caso de centro penitenciario, etc. A su vez se explora sobre mos ver:
las expectativas de vida futura: si existen, si trabaja hacia
ellas, si cumple con las responsabilidades que conllevan
ciertos cambios, etc. Se indaga sobre los ambientes ocupa-
cionales a lo largo de su vida y en el curso de la enfermedad.
Esta recogida de información se realiza a través de la
Entrevista de Historia Ocupacional por un lado y del
Perfil Narrativo de vida. Estas se obtienen por medio de
entrevista directa y guiada, obteniendo el gráfico de vida
(valorando desde una visión subjetiva los datos objetivos
analizados).
A pesar de que todo el equipo multidisciplinar evalúa
desde los diferentes contextos, a nivel grupal e individual
recogiendo como se desarrolla la persona en los diferentes
programas, es el TO y el Psicólogo en quienes recae una
parte de evaluación más concreta, definida y que entronca
con áreas complejas. Se da la circunstancia en general, que
la persona apenas ha tenido la oportunidad de poder men-
cionar como es el desarrollo de sus actividades de la vida
diaria y las áreas más de carácter clínico.
La información inicial recogida tanto del desempeño en
las áreas ocupacionales como de las áreas de carácter clíni-
co, serán las contrastadas con las aportadas por la familia.
En muchos casos, la familia presenta una información que
nada tiene que ver con el desempeño real del usuario y en
otras ocasiones, sucede a la inversa.
Siempre que se puede, se debe recoger la información de
este desempeño, desde el contexto real del usuario. Se efec-
tuaran visitas al domicilio o lugar de residencia siempre
que se pueda dado, que el desarrollo de las actividades de
vida diaria reales de la persona en muchos casos, nada tiene
que ver con lo que verbaliza. Estas visitas se consensúan
con el usuario y la familia en el caso de que el contexto lo
permita, ya que en bastantes ocasiones no lo permiten o
cueste tiempo llegar a conseguirla. En este caso se pospo-
ne para un momento más permeable. Estas visitas siempre
que se puedan se seguirán manteniendo durante el proce-
so de intervención y en la evaluación continuada, para tra-
bajar los objetivos terapéuticos.
Una vez recogida la información del Psicólogo y TO,
junto con la aportada por la familia recogida por el
Trabajador Social, se plantea el PIR (Plan
Individualizado de Rehabilitación) marcando los objeti-
vos de rehabilitación.
En estos casos se pospone a momentos más adecuados.
Como hemos estado insistiendo de los datos recabados
en la evaluación ocupacional inicial podemos:
– Interpretar los problemas y necesidades del sujeto
evaluado (hipótesis iniciales)
– Establecer un punto de arranque, una referencia con
la que contrastar la posterior evolución del caso.
– Elaborar las metas y objetivos iniciales, construyen-
do un plan individualizado de tratamiento desde la
TO.
– Perfilar los espacios terapéuticos (actividades, talle-
res, programas, etc) en los que podría ser incluido
inicialmente el sujeto (Dulce y Moruno, 2003).
– Creación del vínculo terapéutico. Fundamental para
el inicio y posterior intervención terapéutica.
Por tanto en cuanto al desempeño ocupacional, pode-
– Áreas ocupacionales de especial dificultad de ejecu-
ción por parte del usuario y qué situaciones generan
y mantienen esas dificultades.
– Áreas ocupacionales que no representan problema en
su ejecución para el sujeto, potenciando así su reali-
zación y generando situaciones favorecedoras que se
puedan hacer extensivas a las áreas problema.
– El nivel ocupacional premórbido del sujeto: grado de
competencia y satisfacción en el desempeño, tipo de
ocupaciones llevadas a cabo, actividades de mayor
interés, habituación, etc.
– Necesidades y expectativas ocupacionales del sujeto,
igualmente de su entorno social y cultural, pues es
ahí donde llevará a cabo sus ocupaciones futuras.
* Evaluación continuada: A lo largo de todo el pro-
ceso de intervención se realiza una evaluación continuada
de todo lo recogido en la fase inicial. Se trata de ir com-
probando si se van produciendo avances en los objetivos
planteados en el PIR y si las estrategias planteadas son las
adecuadas o bien si las condiciones del contexto de ejecu-
ción, se han de modificar para lograr cambios en áreas y/o
componentes de ejecución concretos. De las áreas concre-
tos (por ejemplo el cuidado de la celda o su habitación en
el área productiva, la definición y elección de intereses de
ocio en el área de ocio, desempeño inicia en ducha y cam-
bio de ropa…) y aspectos muy determinados (por ejemplo
su creencia en sus capacidades dentro de los componentes
de ejecución psicológicos, autoevaluación de capacidades /
dificultades para llevar a cabo determinados roles, etc).
Se debe evaluar de forma continuada el desempeño y la
relación que establece la persona con la ocupación, con su
entorno y consigo mismo para ir llegando a un acople y
ajuste de los tres factores que permita a la persona alcan-
zar un desempeño ocupacional óptimo, satisfactorio y de
acuerdo con expectativas reales y alcanzables.
* Evaluación final o valoración de resultados:
Una vez abordados los objetivos terapéuticos, se producirá
la evaluación de los mismos para comprobar que se ha pro-
ducido mejora, estancamiento o empeoramiento en el
desempeño ocupacional de la persona, con el fin de decidir
si es necesario continuar con la intervención desde TO. El
Alta en TO lo valoraremos en varios momentos:
– El usuario ha alcanzado los objetivos o lo que es lo
mismo los objetivos globales posibles de alcanzar en
el recurso y que no necesitan de la intervención en
Evaluación en Rehabilitación Psicosocial 145