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El Periodo de Evaluación en Rehabilitación Laboral de Personas con Trastorno Mental Grave o Crónico
parte del juego social y es, por lo tanto, reconocible. Sin
embargo, la vulneración de una norma implícita compor-
ta sanciones de naturaleza estigmatizante. Las sanciones
informales son aplicadas directamente por los participantes
de la situación; y ante una vulneración de una norma
implícita que construye y forma parte de la situación y
normatividad informal del grupo, la sanción viene expre-
sada en forma de exclusión del infractor informal, que será
considerado como diferente, desviado, objeto de estigma y pre-
juicio. Un adiestramiento formal que tenga en cuenta la
observación de normas implícitas presentes en la interac-
ción social-laboral, aumentará el grado de empleabilidad del
sujeto rehabilitando, posibilitará la generalización del cum-
plimiento de estas normas en otros contextos de actuación,
y contribuirá a paliar o evitar que el trabajador sea objeto
de la aplicación del estigma.
Para sujetos que presentan déficit cognitivos severos y
problemas significativos en su repertorio conductual, pue-
den diseñarse entrenamientos específicos siguiendo mode-
los básicos, atencionales y de resolución de problemas48.
Numerosos estudios advierten de la importancia del
entrenamiento en habilidades sociales para personas con
TMG, pero es importante recalcar que las habilidades tra-
bajadas se adquirirán mejor y serán más duraderas si el
adiestramiento forma parte de un amplio y general pro-
grama de rehabilitación49. Las habilidades sociales adqui-
ridas en el adiestramiento implícito de los talleres pueden
generalizarse a otros ámbitos. Se pueden generalizar las
conductas habituales que han supuesto para el sujeto cual-
quier tipo de compensación material o afectiva, o el enri-
quecimiento personal en aspectos como eficacia, compe-
tencia o interacción con otros50.
3.2.5. Asertividad Laboral
El déficit en habilidades sociales no está considerado
como un síntoma directo de la enfermedad mental, sino
como una consecuencia derivada de ésta. Los programas
para entrenar habilidades sociales de personas con TMG
han demostrado que la mayoría presenta dificultades
cuado se trata de generalizar las habilidades aprendidas a
otros contextos diferentes al terapéutico51.
Los factores que influyen o que contribuyen al deterioro
en las capacidades de relación con otros están condicionados
por: periodos de aislamiento tras el inicio de la enfermedad
mental; por la pérdida de la red social; por la presencia de
ideas erróneas sobre la enfermedad y sobre las propias posi-
bilidades; baja autoestima; sobreprotección familiar; por la
adquisición y consolidación de un arraigado rol de enfermo,
etc. Durante el proceso de rehabilitación laboral de los usua-
rios, uno de los objetivos principales es el desarrollo de habi-
lidades sociales adecuadas para desenvolverse con éxito en el
medio socio laboral. Para ello, la rehabilitación cuenta con
diversos instrumentos y escenarios que pretenden aumentar
ese grado de competencia social de forma implícita, como
son los TR. El entrenamiento en asertividad pretende dotar
a los usuarios de conocimientos y estrategias para el afron-
tamiento y resolución de problemas específicos que no son
reproducibles en el marco de los TR y que si pueden pre-
sentarse en cualquier ámbito laboral.
Para la realización de un programa de asertividad es
preciso evaluar qué dificultades presenta el sujeto a la hora
de desenvolverse socio-laboralmente en distintas situacio-
nes. Para ello se diseñó una evaluación inicial con diez
situaciones tipo en las que se despliegan habilidades como
son: iniciar, mantener y finalizar una conversación; hacer y
recibir críticas y valoraciones; solicitar y prestar ayuda,
afrontar situaciones conflictivas con compañeros o jefes,
toma de decisiones, etc. Si el objetivo es que las personas
afectadas por un TMG se reintegren normalizada y autó-
nomamente en su entorno, habrá que conocer el modo y la
manera en que estas personas interactúan con los eventos y
las circunstancias que conforman el ambiente en el que
viven. Esto solo podrá lograrse evaluando si poseen las
capacidades y habilidades necesarias para hacerlo y si las
emplean de un modo adaptado y adaptativo52.
Es necesario conocer cuál ha sido el funcionamiento
social de la persona, desde su infancia hasta la actualidad y
valorar los resultados de los distintos modos de afronta-
miento social que ha manifestado la persona hasta el
momento; y evaluar si estos afrontamientos generaron
experiencias positivas o negativas que condicionaron su
desempeño social posterior. El índice de éxito o de fracaso
en los esfuerzos requeridos para interactuar con otros, afec-
tará además la motivación hacia la adquisición de nuevos
patrones conductuales que podrían resultar más beneficio-
sos. Siguiendo a Shepherd, el desempeño social, lo mismo
que el trabajo, depende tanto de la motivación como de las
capacidades sociales. Los usuarios deben estar dispuestos a
establecer las interacciones sociales, pero deben sentir
alguna motivación para superar las dificultades que ello
requiere. Además, han de poseer ciertas capacidades de
carácter conductual, cognoscitivo y emotivo, y saber usar-
las de la manera apropiada. Dada la relevancia de estos fac-
tores, es importante analizar desde un inicio, por una
parte, la motivación previa y actual hacia la relación con
otros y por tanto evaluar la predisposición hacia el cambio;
y por otra parte evaluar cuáles son sus capacidades a nivel
conductual, cognoscitivo y emotivo, y de qué forma las
desarrollan.
Sabemos que cuanta mayor información tengamos de la
persona, mayor conocimiento tendremos sobre sus habili-
dades y competencias. Los datos que consideramos necesa-
rios para conseguir una completa evaluación en el área de
las habilidades sociales de la persona con la que vamos a
trabajar, son los siguientes:
– Desarrollo evolutivo de la persona, cómo se relacio-
naba en la infancia, en el colegio; en la adolescencia
y en la actualidad, identificando si existen diferencias
significativas entre su desempeño social antes y des-
pués del inicio de la enfermedad mental.
– Identificar cuál ha sido su modo de afrontamiento
ante situaciones difíciles, recursos utilizados, inicia-
tiva y búsqueda de alternativas a la hora de solucio-
nar problemas.
– Conocer cuál fue el modelo de desempeño social que
ha seguido la persona, familia, red social, etc.
– Conocer la actitud de la familia, entorno social y
otros significativos respecto de la persona evaluada:
cuál es su opinión sobre las capacidades actuales y de
aquéllas que potencialmente pudiera desarrollar la
persona. Igualmente, es importante evaluar de qué
forma motivan y apoyan un posible cambio para con-
seguir una mayor competencia social.
Evaluación en Rehabilitación Psicosocial 183