Page 35 - Revol6

Capítulo 3. El Plan Individualizado de Rehabilitación
(PIR), su evaluación y reformulación
Juan Fernández Blanco
1. Introducción
En el ámbito de la salud mental, históricamente, no
existe una tradición de valorar la necesidad inexcusable de
programar las intervenciones. Parece como si la importan-
cia de idear y ordenar las praxis profesionales se subesti-
mase.
La rehabilitación psicosocial no ha de incorporar a su acer-
vo tal rémora. Ha de tener claro que es muy apurado inter-
venir sin programar y que programar, supone renunciar
expresamente a la aplicación de técnicas de intervención aje-
nas a las conclusiones y resultados obtenidos evaluando.
Cuando se quiere trabajar en rehabilitación con rigor meto-
dológico, ni siquiera es aceptable considerar secundaria y
eludible la planificación. Hacerlo es tanto como fiar los resul- luación, en el que se han identificado las habilidades y limi-
tados del trabajo a la dinámica ensayo-error. No conviene por
ello olvidar que los PIR se elaboran para aplicarlos.
Una vez realizada la programación del proceso rehabili-
tador, ha de consultarse una y otra vez por todos los miem-
bros del equipo. Ha de procederse así puesto que en ella se
ha planificado la rehabilitación individualizada del usua-
rio y por ende, al menos, se ha bosquejado el trabajo en
equipo. De nada sirve hacer el PIR y archivarlo como mera
declaración de principios hecha antes de iniciar la inter-
vención planificada.
Si se busca maximizar resultados minimizando equívo-
cos, conviene elaborar una guía en la que queden planeadas
las intervenciones rehabilitadoras. Un plan que tome como
punto de partida la conveniente estimación de las carencias
y las competencias de la persona, y su fin sea ofrecer solu-
ciones a esas carencias detectadas apoyándose en las compe-
tencias constatadas. Los PIR deberán servir a tal fin.
2. Definición de Plan Individualizado de
Rehabilitación (PIR)
Se plantean dos definiciones. Una definición a la que se
le va llamar narrativa y una definición a la que se le va a
llamar descriptiva.
1. Definición narrativa
De acuerdo a esta definición, el PIR consiste en la articu-
lación ordenada y sistemática del total del proceso a seguir
con el rehabilitando. Es una programación ajustada a sistema
o método. Tiene como preliminar la evaluación que lo justi-
fica y en la que se fundamenta. No ha de caber duda de que
* Prolepsis: f. Fil. conocimiento anticipado de algo (RAE).
sólo es posible elaborarlo si previamente se ha evaluado. Sin
los datos, las conclusiones y las hipótesis explicativas inferi-
das de la evaluación inicial, no tendría sentido establecer con
fundamento y acierto los apartados que lo componen.
La definición narrativa comenta el significado genérico
de los PIR sin hacer mención a las partes que los compo-
nen. Es una aclaración que trata de alumbrar los predica-
dos esenciales del objeto definido. Desde ella se expone
explicativamente el alcance teórico de la definición como
conocimiento detallado del hecho en si (en cuanto que
totalidad) de programar.
Narrativamente, podríamos definirlo como la programa-
ción del trabajo rehabilitador resultante del proceso de eva-
taciones de una persona a la hora de vivir integrada con nor-
malidad y autonomía en su comunidad de referencia.
Antes de adentrarnos en la definición descriptiva de
PIR, aventuremos otro modo de definirlo narrativamente.
Un PIR no es otra cosa que una propuesta marco que guía
la toma de decisiones. En la manifestación explícita de esa
idea o proposición (propuesta marco), va implícita la posi-
bilidad de saber en cada momento qué hacer y poder en
cada momento, razonar el por qué de lo que se hace. Supone
la preparación por anticipado de las líneas maestras a seguir
por quienes van a estar llamados a traducir dicha progra-
mación en praxis rehabilitadoras concretas. Por eso la idea
de prolepsis* fija con exactitud la naturaleza de su signifi-
cación. El PIR no puede dejar de ser proléptico desde el
momento en que su naturaleza esencial tiene que ver con la
planificación anticipada de una acción. Es en suma una
herramienta básica para el tratamiento rehabilitador.
Permite estructurar la información obtenida en la evalua-
ción en una propuesta operativa y programada de trabajo.
2. Definición descriptiva
La definición descriptiva se refiere a la delineación capaz de
representar de un modo cabal los componentes estructurales
del PIR. Esta definición ha de detallar las distintas partes a
través de las que se organiza la planificación del trabajo en
rehabilitación. De acuerdo a esta definición, el PIR consiste
en un diseño particularizado (centrado en el individuo y su
idiosincrasia) de la intervención rehabilitadora. En él han de
definirse objetivos y proponerse formas de intervención
ajustados, unos y otras, a un patrón de sistematicidad,
secuencialidad estructural, dinamismo y flexibilidad.
Un PIR es por tanto, una programación metódica del
trabajo, centrada básicamente en la ordenación reglada de
objetivos a conseguir, de formatos desde los que intervenir
Evaluación en Rehabilitación Psicosocial 39