Page 41 - Revol6

El Plan Individualizado de Rehabilitación (PIR), su evaluación y reformulación
producir los cambios esperados para alcanzar el fin prede-
finido. O lo que es lo mismo, actividades de rehabilitación
previstas para cumplir los objetivos del PIR.
Cualquier estrategia de intervención ha de seguir un
procedimiento estructurado y sistemático cuya finalidad es
alcanzar un resultado previamente concertado. La estruc-
turación sistemática de tal procedimiento, pasa por inte-
rrelacionar acciones psicológicas y sociales encaminadas
hacia una finalidad concreta.
Las intervenciones rehabilitadoras, casi podríamos decir
que como norma, se arman desde una ósmosis de reglas de
modificación de conducta que tratan de asegurar, en cada
momento, la decisión óptima conducente a probabilizar
un cambio conductual (aprendizaje, modificación, o extin-
ción de una conducta).
Las estrategias de intervención se aplicarán utilizando
diferentes técnicas, tanto con el usuario como con la fami-
lia, desde un criterio de actuación integral. Se irán combi-
nando y organizando específicamente de acuerdo a las
características y necesidades de cada usuario a través de la
pauta que dictan las conclusiones de la evaluación. En la
medida de lo posible se llevarán a cabo en los diferentes
contextos reales de la vida cotidiana y comunitaria del
usuario.
Estas estrategias de intervención fundamentalmente
tendrán que ver con: psicoeducación, entrenamiento y
recuperación de habilidades y capacidades, orientación y
asesoramiento, apoyo social, entrenamiento en habilidades
de comunicación, manejo y solución de problemas, apoyo
comunitario, promoción del uso de recursos normalizados,
impulso de las redes de apoyo social.
Los procedimientos, las estrategias y las técnicas imple-
mentadas para conseguir los objetivos propuestos han de
enmarcarse en lo que se llamaría formatos de intervención.
De ellos se puede decir que son el crisol que moldea en
condiciones óptimas una o varias estrategias de interven-
ción; la escala a la que se recorta el trabajo profesional; el luar los objetivos con una de esas tres calificaciones. La
contexto desde el que regular de forma estructurada y sis-
temática las praxis rehabilitadoras (orientaciones, informa-
ciones, asesoramientos, consejos, instrucciones, prescrip-
ciones, entrenamientos).
En lo básico, dos serían los formatos de intervención:
formato individual y formato grupal. El formato grupal
supone la condición óptima para dar forma a intervencio-
nes que van a ser más eficaces y rentables si se llevan a cabo
con varias personas a la vez. El grupo, es en muchas oca-
siones el canon desde el que mejor puede regularse el dar
instrucciones, el ofrecer información, el aplicar prescrip-
ciones y el someter a entrenamientos.
El formato individual propicia el contexto formal fetén
desde el que poner en marcha acciones pro-rehabilitadoras
cuya índole pide endógenamente el intercambio entre un
profesional y un usuario o la familia. Desde este formato
han de tratarse asuntos que atañen a lo personal, situacio-
nes particulares que no pueden, no deben o no interesa,
desde una perspectiva rehabilitadora, poner en común.
4. Evaluación
No tiene sentido extenderse en este punto a sabiendas
de que en otros apartados se ha expuesto claramente, o al
menos se ha hecho alusión al procedimiento o procedi-
mientos a seguir para fallar sobre si se han conseguido o
no, los objetivos enunciados en el PIR.
Antes de seguir, volver a insistir, a modo de recordato-
rio, en que el PIR no se agota en su formulación primera
(resultado de la evaluación inicial). PIR también es, como
no, todas las revisiones posteriores (resultado de la evalua-
ción continua) que periódicamente hay que ir haciendo
mientras esté vigente.
Si el trabajo rehabilitador (las estrategias de interven-
ción) se organiza en función de propósitos claramente esta-
blecidos (objetivos), se ha de disponer de un sistema que
permita valorar si tales propósitos se han logrado. Aquí se
van a someter a consideración del lector algunos criterios
para poder evaluar si se han conseguido las metas pro-
puestas. No es que sean los únicos, ni los más acertados, ni
los más objetivos. Son unos criterios, entre otros posibles,
que, por su sencillez y grafismo, pueden ayudar al cometi-
do evaluador.
Para evaluar la meta propuesta, se pueden emplear las
siguientes calificaciones:
a) Objetivo conseguido, cuando el usuario ejecuta la
conducta tal y como ha sido enunciada en el objeti-
vo.
b) Se dirá que un objetivo ha sido parcialmente conse-
guido, cuando el usuario ejecuta la conducta pero no
tal y como ha sido enunciada en el objetivo. Por
ejemplo con una frecuencia menor a la requerida, o
con instigación cuando se buscaba que lo hiciera con
autonomía, o en un contexto si y en otros no cuando
se pretendía su generalización, etc.
c) Se dirá que un objetivo no ha sido conseguido, cuan-
do el usuario no emite la conducta enunciada en el
objetivo.
Procede ahora aclarar el modo a seguir para llegar a eva-
combinación de un método cuantitativo con un método
cualitativo puede ser una opción.
La valoración cuantitativa se hará utilizando los regis-
tros de línea base y los registros post-intervención que se
tomarán con una periodicidad predeterminada.
Recuérdese que con estos registros pueden evaluarse pará-
metros como frecuencia e intensidad de una conducta.
La valoración cualitativa consiste en las apreciaciones
que el profesional realiza sobre los objetivos que propuso.
Apreciaciones que surgen de las observaciones que hace de
la conducta del usuario, de las entrevistas al usuario y a la
familia, del análisis de los datos obtenidos en los registros,
de las consideraciones que puedan aportar otros profesio-
nales, etc.
Tanto para la valoración cuantitativa como para la cua-
litativa pueden utilizarse escalas y cuestionarios. En las
referencias bibliográficas 5,6,7,8,9 se encuentran algunos
ejemplos de escalas y cuestionarios que se pueden utilizar.
Con lo dicho se cierran las explicaciones y análisis de las
cuatro partes o elementos que vertebran un PIR. En el
ANEXO 1 puede verse un ejemplo paradigmático de PIR.
Contiene la secuencia ordenada de los cuatro estadillos que lo
conforman. Sólo hay una salvedad que hacer. Para ilustrar
mejor lo explicado respecto a las estrategias de intervención,
se mencionan a priori las que deberían aparecer en posterio-
res revisiones de la primera formulación del PIR. Recuérdese
Evaluación en Rehabilitación Psicosocial 45