Page 44 - Revol6

Juan Fernández Blanco
con las mismas técnicas (modelado, etc.) se le enseña a utilizar un tono,
volumen, entonación y ritmo adecuado y ajustado a lo que está verbali-
zando. Se utilizan ejercicios específicos de materiales estándar de entrena-
miento de estas habilidades y grabaciones en vídeo; d) en cada sesión se
revisan las grabaciones. Las ve y valora, conjuntamente con la educadora,
los errores cometidos. La educadora le corrige los errores verbalmente. El
usuario repite la conducta. Si no se ajusta al criterio de éxito, la educado- 4.2. «Permanecer en, o transitar por, lugares muy concurridos de
ra le corrige verbalmente y luego modelando. El usuario repite la conduc-
ta. Si no se ajusta al criterio de éxito, la educadora le corrige verbalmente
y luego combina modelado y moldeamiento. Si aún así no se alcanza el cri-
terio de éxito, se entrena lo errado viendo en el vídeo sólo el trozo corres- ponsabiliza una educadora y Tutorías de las que se responsabiliza el psi-
pondiente a lo que no le salió bien. Mientras repite la conducta, tiene que
mirar el vídeo a volumen muy bajo. Si aún así no modifica la conducta, la
educadora modelará la respuesta exagerándola mucho para hacerla más
evidente. Si fuese necesario se grabaría en vídeo el modelado para que el
usuario realice la conducta siguiendo la grabación.
Resultados: objetivo parcialmente conseguido. Su forma de hablar se
aproxima algo más a una forma de hablar normaliza, pero no lo sufi-
ciente.
3.2. «Mejorar habilidades para iniciar y seguir conversación».
Formatos de intervención: Programa de habilidades sociales y Tutorías
de las que se responsabiliza el psicólogo.
Estrategias de intervención: a) explicación y comentarios sobre las habi-
lidades que ha de mejorar; b) entrenamiento de esas habilidades a par-
tir de situaciones simuladas mediante modelado, moldeamiento, role
playing y refuerzo social; c) instigación para que ejercite en contextos
reales las habilidades entrenadas; d) se le da una ficha en la que debe ir
anotando recursos útiles para interactuar mejor: hablar de temas con-
vencionales, hablar de temas que interesen al interlocutor o de las cosas
que hace o a las que se dedica, dar una opinión sobre temas de actuali-
dad, etc. Así mismo se pauta, tomando como criterio la línea base, el
número de veces que ha de iniciar una conversación cuando sea perti-
nente; e) desde tutorías se refuerzan (sobreaprendizaje) las conductas
entrenadas en el programa de habilidades sociales.
Resultados: objetivo parcialmente conseguido. Para que inicie una
conversación ha de ser instigado. Sigue conversaciones sin instigación
pero con parquedad.
3.3. «Aprender a responder asertivamente (decir no de modo adecua-
do, empatizar, etc.)».
Formatos de intervención: Programa de habilidades sociales y Tutorías
de las que se responsabiliza el psicólogo.
Estrategias de intervención: a) explicación y comentarios sobre las habi-
lidades que ha de mejorar; b) entrenamiento de esas habilidades a par-
tir de situaciones simuladas mediante modelado, moldeamiento, role
playing y refuerzo social; c) instigación para que ejercite en contextos
reales las habilidades entrenadas; d) desde tutorías se refuerzan (sobrea-
prendizaje) las conductas entrenadas en el grupo; e) se le deriva a recur-
sos comunitarios normalizados en los que se vea obligado a emitir la
conducta que se le está enseñando.
Resultados: objetivo no conseguido. La última estrategia fracasó al
abandonar el usuario el recurso al que se había incorporado. Habrá que
evaluar qué determinó el abandono.
OBJETIVO GENERAL
4. «Integrarse en el entorno comunitario».
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
4.1. «Salir solo y asiduamente a la calle».
Formatos de intervención: Atenciones individuales de las que se res-
ponsabiliza una educadora y Tutorías de las que se responsabiliza el psi-
cólogo.
Estrategias de intervención: a) se le dan instrucciones a la madre para
que cuando el usuario salga, a la vuelta, no le pregunte cómo está, si le
fue bien, si tuvo ideas raras, si lo pasó mal, etc.; b) se le enseñan, al
usuario, estrategias de control de estímulos que puedan discriminar
pensamientos agresivos o que le perturben. Se le explica lo que no debe
hacer para así no reforzar ese tipo de pensamientos; c) se utilizan estra-
tegias de reestructuración cognitiva para provocar cambios en sus atri-
48 Evaluación en Rehabilitación Psicosocial
buciones y valoraciones; d) la educadora acuerda con él distintos luga-
res de la ciudad a los que ir. Le acompaña y progresivamente va desva-
neciendo el apoyo.
Resultados: objetivo conseguido.
gente».
Formatos de intervención: Atenciones individuales de las que se res-
cólogo.
Estrategias de intervención: a) psicoeducación; b) se pacta con el usua-
rio distintas actividades a realizar en la calle. Se gradúan siguiendo el
criterio de lejanía respecto a su casa. Se le da la instrucción de que salga
a realizar la actividad que le exija un desplazamiento más corto. Sólo
realizará la siguiente cuando realice esta sin dificultad; c) si es preciso,
cada vez que inicie una actividad la educadora le acompañará. A la par
que el usuario vaya ganando seguridad, la educadora irá desvaneciendo
progresivamnente el apoyo. d) implosión.
Resultados: objetivo no conseguido. El usuario no siguió correcta-
mente las instrucciones. Además, al aplicar la desensibilización siste-
mática en vivo y la implosión, se observó como en el usuario aparecían
con más vehemencia ideas y sensaciones de referencia y perjuicio, lo que
obligó a suspender dichas intervenciones.
Reevaluada la conducta que enuncia el objetivo, se decide aplicar
una estrategia de implosión aprovechando los desplazamientos que se
veía obligado a realizar para asistir a las actividades programadas en el
CRPS y su asistencia a un curso formativo laboral. Este cambio en la
estrategia de intervención favoreció y facilitó la mejora ostensible de
esta habilidad.
4.3. «Ser capaz de hacer cola».
Formato de intervención: Tutorías de las que se responsabiliza el psicó-
logo y grupo de ansiedad.
Estrategias de intervención: a) Presentar la hipótesis explicativa tras el
análisis funcional y comentarla; b) practicar en casa la técnica de relaja-
ción a través de respiración diafragmática unida a ideación de situacio-
nes agradables y tranquilizantes; c) aplicación en vivo de la técnica de
relajación progresiva centrada en aquellos músculos que el usuario nota
muy tensos; d) «parada de pensamiento» contingentemente a ideación
de pérdida de control o de que va a «entrar» en un escalada de ansie-
dad; e) aprender a no realizar el «rol del espectador»; f) no anticipar
mentalmente que va a empeorar, volviendo a situaciones pasadas ya
superadas; g) desensibilización por imaginación de situaciones en las
que se produce la asociación de estímulos que discrimina ansiedad.
Cuando esté imaginando esa situación inducir razonamientos en los que
se demuestre la no vinculación entre los estímulos que asocia. El paso
siguiente consistirá en repetir el procedimiento mientras mira fotogra-
fías o imágenes ansiógenas.
Resultados: objetivo conseguido.
4.4. «Realizar actividades de ocio de forma autónoma (solo y en com-
pañía de otras personas)».
Formato de intervención: Tutorías de las que se responsabiliza el psicó-
logo , grupo de HHSS, grupo de actividades grupo de ocio y trabajo
social.
Estrategias de intervención: a) los entrenamientos a que fue sometido en el
grupo de habilidades sociales provocaron una mejora en competencia para
interactuar con los demás; b) el grupo de actividades le sirvió para ser más
capaz de proponer alternativas a su tiempo libre y llevarlas a la práctica; c)
en el grupo de ocio se le enseña cómo puede informarse de dónde hacer acti-
vidades de ocio. Se facilita el enganche a otros usuarios del Centro de
Rehabilitación. Se les entrena en generar, conjuntamente, alternativas al
tiempo libre. Se fomenta la cohesión de grupo y la continuidad. Se super-
visa el funcionamiento del grupo y se hace un desvanecimiento progresivo
del apoyo. d) desde tutorías se le instigó para que utilizara recursos de ocio
y se practicó la técnica de resolución de problemas; e) desde trabajo social
se le orienta en recursos de ocio que puede utilizar y se hace el seguimien-
to de su uso; f) el asistir a las actividades en el Centro de Rehabilitación
facilitó que conociera a otras personas con las que estableció relaciones de
amistad y con las que realiza actividades de ocio; g) se refuerza socialmen-
te el seguimiento de instrucciones y la realización de tareas asignadas tanto
en las intervenciones individuales como en las grupales.
Resultados: objetivo conseguido.