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Juan González Cases, Francisco González Aguado, Alberto Fernández Liria y Beatriz Rodríguez Vega
Desde este punto de vista la entrevista no es la mera for- de cada habilidad depende del momento y del contexto
mulación de preguntas para que sean respondidas por el
entrevistado, no solo indagamos si no que hay que apren-
der sobre todo a escuchar. Deberá ser todo esto, pero tam-
bién mucho más y responder a otros objetivos además de
la recogida de información: establecer una relación o alian-
za constructiva entre profesional y cliente (la herramienta
y objetivo más importante y poderoso en las entrevistas de
evaluación) que permita un contexto positivo de trabajo,
negociar los procedimientos o procesos que se le van a pro-
poner al sujeto, explicar la normativa del servicio donde se
le va a atender, aclaración de dudas…
El enfoque de la entrevista debe ser, como señala
Wachtel3, de exploración positiva que se define como «la
habilidad para analizar aspectos de experiencia y motiva-
ción que preocupan al paciente, aspectos de su sentido de
sí mismo o de su estructura de vida global (…), y hacerlo
de una manera que sea mínimamente crítica o perjudicial
para la autoestima del paciente». Como tal habilidad, el
profesional puede aprender a ejecutarla, ser practicada,
corregida y mejorada. Como hemos señalado, este apren-
dizaje está fuera de los planes universitarios, y entonces se
va adquiriendo por experiencia, en un procedimiento de
ensayo y error, donde la mejora de la habilidad, si se pro-
duce, se va a realizar a costa de prácticas no adecuadas para
el paciente. Sin embargo, creemos que este tipo de técni-
cas se pueden entrenar a través de cursos, estudios, y a tra- 3. Facilitación de la generación de narrativas alternativas
vés de la supervisión técnica (poco frecuente todavía en
rehabilitación y más utilizada en la práctica de la psicote-
rapia). Se trataría de empezar a desterrar algunos mitos
como el que «yo entrevisto así porque esta es mi forma de
ser», que «los pacientes deben aceptarnos como somos,
nosotros también lo hacemos con ellos», que «Fulanito es
muy bueno entrevistando porque es muy empático, yo no
puedo, no soy así», y que «por tener una titulación sanita-
ria se me suponen habilidades de entrevista y comunica-
ción». El entrenar estas destrezas es un proceso continuo
que permitiría manejar al entrevistador sus puntos fuertes
y sus puntos débiles como persona para ponerlo siempre en
pro de los objetivos de trabajo. La entrevista depende
mucho de la persona, de la pareja profesional-paciente, y
no se trataría de pensar que hay una forma correcta de
entrevistar o un entrevistador perfecto, se trataría de cómo
manejarnos para probabilizar que el encuentro entre tra-
bajador y cliente sea lo más beneficioso posible para
ambos. El rehabilitador como técnico emplea a la persona
como instrumento para trabajar, es preciso, por tanto, el
conocimiento, cuidado y afinación de este instrumento a la
hora de evaluar a un usuario.
2.2. Habilidades básicas de entrevista
Distinguiremos tres niveles de habilidades básicas que
pensamos que hay que tener en cuenta para nuestro traba-
jo:
1. Habilidades de primer nivel. Las categorías más ató-
micas, es un nivel descriptivo que trata de nombrar las
intervenciones del paciente y del profesional. A su vez se
dividen en 3 subniveles que hacen mención a la función
primordial de la habilidad (no la única, ya que la función
52 Evaluación en Rehabilitación Psicosocial
específico): de escucha, facilitadores de la actividad narra-
tiva del paciente (que siga hablando y esté cómodo hacién-
dolo), y facilitadores de cambio de la narrativa (que el
usuario piense, se detenga, escuche él y trate de iniciar o
plantearse algún cambio a lo que trae). (TABLA 1)
1. Habilidades de escucha
a. Actitud general de escucha
b. Atención a lo no explícito
c. Atención a la comunicación no verbal
d, Atención a la respuesta experimentada por el
profesional (Yo-observador)
2, Facilitación de la actividad narrativa del paciente
a, Facilitadores no verbales
b. Parafrasear
c. Reflejar empaticamente o reflejo de sentimientos
d. Recapitular
e. Preguntas abiertas
f. Preguntas cerradas
g. Clarificar
h. Silencio
específicas
a. Interpretar
b. Confrontar
c. Informar
d. Dar instrucciones y feed-back
2. Habilidades de segundo nivel. Habilidades de acompa-
samiento y guía. Habilidades que ponemos en marcha de
forma más estratégica. Consistirían en cómo podemos
combinar las de primer nivel para poder ir acompasándo-
nos y a la vez guiando al paciente hacia los objetivos téc-
nicos que entendemos que tiene la entrevista.
3. Habilidades de tercer nivel. Habilidades propias del
modelo de trabajo que tengamos, son habilidades más cen-
tradas en la psicoterapia y que se trataría de pensar y entre-
nar técnicas que necesitamos para desarrollar entrevistas
dentro de un modelo psicoanalítico, sistémico, conduc-
tual….
En relación con los objetivos de este capítulo (la entre-
vista general) nos dedicaremos a señalar y detenernos muy
someramente por las de primer nivel y un poco de las de
segundo. El resto del libro de alguna forma se dedica a los
otros dos niveles de habilidades en el contexto de la eva-
luación en rehabilitación.
2.2.1. Habilidades de escucha
a) Actitud general de escucha
– Variables ambientales (entorno).
– Postura y actitud física del entrevistador.
– Actitud «interna» del entrevistador.