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La Entrevista de Evaluación en Rehabilitación Psicosocial
f) Preguntas cerradas
A diferencia de las anteriores solicitan una respuesta
que se puede contestar con un sí o no, con un dato, una
fecha, o algo concreto. Son más frecuentes en las entrevis-
tas iniciales y en este caso son frecuentes en la evaluación
de rehabilitación. Aportan datos, incrementan la precisión
de la información. Abusar de ellas constituye un error fre-
cuente en las entrevistas por que lleva a la transformación
de la entrevista en un interrogatorio, cerrando aspectos de
la comunicación, como los sentimientos y dificultando la
construcción de una alianza sólida. No obstante son muy
importantes para enterarnos de datos que necesitamos para
la elaboración de la hipótesis y para la evaluación del caso.
g) Clarificar
Cuando el entrevistador necesita aclarar o precisar el
significado de alguna palabra o algún aspecto de la narra-
ción. Es la intervención que se realiza cuando detectamos
y nos interesa clarificar contenidos incompletos, sobren-
tendidos. Se hace a través de una pregunta abierta. Es otra
de las intervenciones básicas que da ritmo y fluidez a la
entrevista. Podríamos decir que un entrevistador en salud
mental en general o en rehabilitación en particular no
debe dar nunca nada por sobreentendido. El entrevistador
debe parecer un ingenuo interesado sobre la vida del
paciente, un ignorante atento dado que el experto en el
usuario es el propio usuario.
h) Silencio
El silencio es un instrumento poderoso. Da tiempo para
pensar tanto al usuario como al entrevistador. En muchas
ocasiones hay que practicarlo y entrenarlo más, ya que
estamos más habituados a estar pensando todo el tiempo
de la entrevista sobre lo que tenemos que decir, más que lo
que tenemos y podemos escuchar.
Es importante entender en nosotros mismos el signifi-
cado del silencio (igual que hacemos con el silencio de los
usuarios). A veces es una invitación a seguir hablando, o
una demostración de sentido interés sobre lo que está ocu-
rriendo en la sesión, puede intentar ganar tiempo en una
intervención complicada. A veces puede ser interpretado
como tenso, como muestra de desinterés o desaprobación.
2.2.3. Habilidades que facilitan la generación
de narrativas alternativas
Se trata de habilidades que pretenden que el paciente
cambie de narrativa, significa esto, que el paciente piense,
se detenga un poco en su discurso y pueda reflexionar
sobre lo que está contando, o incluso llegue a ver otra
alternativa a lo que narra. Son todas ellas intervenciones en entrevistado «Siento como si fuéramos jugadores de una partida
las que el entrevistador pone más de su parte, añade cosas
nuevas al discurso del usuario, suelen ser importantes para
empezar a producir cambios, a la vez son más arriesgadas,
y pueden hacer que el paciente se aleje, se sienta juzgado
o solicitado a hacer algo que no quiere o no puede.
Debemos por tanto ser cautos en su manejo, no tanto como
para temerlas como intervención y entonces evitar usarlas
(es un error frecuente en entrevistadores inseguros o fóbi-
cos), si no más bien utilizarlas con cuidado y estar muy
atento a la reacción del usuario.
a) Interpretar
Nos referimos con esta destreza comunicativa no solo a
la que ha sido una de las herramientas fundamentales del
psicoanálisis. Las acepciones de esta intervención dentro
del marco de habilidades generales de comunicación en
una entrevista estarían más ligadas a las que aparecen en
los diccionarios de la lengua. Así, interpretar 6 sería:
– Atribuir cierto significado a una expresión o a otra
cosa.
– Encontrar y explicar para otros el significado de cier-
tas expresiones o de otra cosa.
– Traducir el mensaje de otro. Dar forma alguien a una
idea o deseo de otro. Particularmente los artistas, por
ejemplo.
– Acompañado de «bien» o «mal», acertar con el ver-
dadero significado de una cosa o equivocarlo.
Los sinónimos según el contexto que se pueden emplear
son: descifrar, desentrañar, leer, sacar, traducir, enjuiciar.
En estas acepciones se incluyen todas las posibles inter-
venciones a las que llamamos interpretación, incluida la
psicoanalítica. Y en general, si tuviéramos que resumirlas,
interpretar sería dar un nuevo significado a un pensamien-
to, sentimiento o conducta del usuario, bien referido a un
momento dado de la entrevista o bien referido a informa-
ción que tenemos del usuario sobre cualquier conducta o
patrón de ellas a lo largo de su biografía.
Las maneras que tenemos de construir esta intervención
son muy variadas y difíciles de sistematizar. Podríamos
interpretar a un paciente algo de su narración presente
«Esto que me cuentas de las voces y de que te sientes observado creo
que puede tener que ver con haber dejado de tomar el tratamien-
to» o algo de un patrón que vemos en él desde lo que cono-
cemos sobre su pasado «Me llama la atención, Ricardo, que
cada vez que te enfadas o irritas, dejas de tomar el tratamiento,
no vienes al centro, y me parece que acabas perjudicándote tú».
Podemos interpretar de forma concreta como aparece en
los ejemplos anteriores o en forma metafórica «Cada vez
que me cuentas esto te veo como La Cenicienta esperando un hada
que cambie tu vida». Podemos interpretar los pensamientos,
sentimientos o conductas del usuario como todos los ejem-
plos anteriores o hacerlo sobre la relación entrevistador-
de ajedrez tratando de medirnos mucho y con precaución, esperan-
do el siguiente movimiento del otro, no sé si usted lo ve de la misma
manera». Esto son ejemplos de interpretaciones, evidente-
mente en nuestro trabajo habitual debemos adaptarlas y
acompasarlas al usuario que tenemos delante. En realidad
el significado nuevo que traen las interpretaciones debe
estar lo suficientemente cerca del usuario como para que
este coja el significado y al menos lo piense, y lo suficien-
temente lejos de él como para que sea un significado nuevo
y pueda mostrarle un cambio. Esta es la mayor dificultad
a la hora de construir estas intervenciones, dado que su
efectividad no se mide en relación a la verdad del nuevo
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