Page 54 - Revol6

La Entrevista de Evaluación en Rehabilitación Psicosocial
miento de los elementos que le permiten evaluar mejor
una situación o decisión, y cuestionar dichas opciones con
mejores datos.
La información por sí misma no cambia conductas por
lo que el entrevistador deberé siempre preguntarse la per-
tinencia de darla, problema técnico mayor con esta inter-
vención. Solo debemos dar la información de la que esta-
mos seguros sin sesgos que nos lleve a decidir por los usua-
rios. La información incrementa por tanto las opciones del
usuario sobre un campo de su vida. Hay que diferenciar la
información del consejo, donde nosotros además le damos
nuestra opinión de lo que haríamos en su lugar (frecuente-
mente un error para la entrevista en el campo de la salud
mental).
La información debe darse de manera comprensible, con
un lenguaje accesible para el paciente, de forma dialogada,
pidiendo feedback al usuario de lo que está escuchando.
No es aconsejable abrumar con excesiva información. No
es raro que mientras la damos aparezcan reacciones emo-
cionales, habitualmente aconsejamos detenernos un poco a
permitirlas (a través de silencios, paráfrasis y reflejos) y
explorarlas (con preguntas abiertas – clarificaciones).
d) Dar instrucciones
Las instrucciones son pautas específicas, normalmente
verbales, que anteceden a la conducta. Se suelen utilizar para
explicar la utilización de otros métodos de evaluación (relle-
nar registros, aprender a autoobservarse o rellenar un
autoinforme) así como para describir qué conductas concre-
tas se quieren instaurar, bajo qué circunstancias y que resul-
tados tendrán (por ejemplo, si un usuario quiere apuntarse
a la biblioteca, podemos darle instrucciones precisas antes
de acudir allí: «cuando llegues tienes que acercarte al mostrador y
explicar tu objetivo, que te quieres apuntar a la biblioteca, debes
llevar dos fotos y el carné de identidad, se lo entregas al que esté allí por los aspectos a mejorar, dando siempre una visión posi-
y esperas a que te den el carné que podrás utilizar para sacar libros,
si te atascas puedes preguntarle al del mostrador, para que te de
información o por si tienes dudas o problemas»). Con un uso ade-
cuado de las instrucciones podemos favorecer la disminu-
ción de comportamientos inadecuados y aumentar la de
comportamientos más adaptados. La instrucción es en defi-
nitiva la descripción de una conducta, en muchos casos
teniendo en cuenta sus tres términos (antecedente-conduc-
ta-consecuencia). En muchos casos, la instrucción es más
potente cuando forma parte de una norma, es decir, no sólo
se describe la conducta que debe realizar el usuario, sino
también la consecuencia en la que está bajo dicha conducta
(conductas gobernadas por reglas). Así, decir: «No puedes
venir bajo los efectos del alcohol al Centro» será menos eficaz que
avisar de las consecuencias de dicha acción «Cuando vengas
bajo los efectos del alcohol al CRPS no te atenderemos».
En una entrevista dar instrucciones nos puede servir
cuando se desea un cambio de conducta rápido: «Si vienes
bajo los efectos del alcohol, no puedes entrar al CRPS», cuando
queremos enseñar a utilizar otros métodos de evaluación:
«Para rellenar el registro de actividad diaria, es mejor que lo
hagas todos los días a la misma hora y que escribas lo que haces
en cada momento, excepto cuando estés comiendo o durmiendo» o
cuando las consecuencias se demoran mucho en el tiempo.
Para que sean eficaces, como la mayor parte de las inter-
venciones, las instrucciones deben ser claras y entendibles
por el usuario, y debemos asegurarnos que las han enten-
dido correctamente. Hay que dejar claros todos los pasos
de los que se componga la instrucción dada: «rellena el
registro todas las noches, lee primero cada apartado, escribe lo que
hayas hecho, no copies lo del día anterior, trae el registro a la cita
del próximo jueves…». Como en el punto anterior, no es
aconsejable dar muchas instrucciones a las personas que
atendemos porque perderá eficacia, no debemos permitir
que las sesiones de evaluación o de tutorías se conviertan
en un «campo de instrucciones». El dar muchas instruc-
ciones tiene el peligro de que la persona pueda sentirse en
cierto modo acosada y agobiada por tener que seguir tan-
tas normas y esto puede repercutir en que tome una acti-
tud más pasiva.
e) Dar Feedback
La técnica de dar feedback consiste en describir la eje-
cución de un comportamiento después de realizada esta
conducta, enfatizando tanto los aspectos conseguidos
como los no realizados. Será más eficaz cuanto más cerca-
no sea a la realización de la conducta y cuanto más obser-
vable ha podido ser por éste, es decir, lo mejor es que sea
inmediatamente después de realizada (por ejemplo en
sesiones de entrenamiento en habilidades sociales es fre-
cuente utilizar esta destreza de entrevista después de un
visionado en video de partes de la sesión, para aumentar la
fuerza de la intervención y del cambio).
Para realizar un feedback eficaz en primer lugar, como
en todas las anteriores, debemos utilizar un lenguaje apro-
piado a la persona que lo recibe, entendible por él y com-
probar que ha entendido lo que le hemos dicho, en segun-
do lugar hacer una descripción exhaustiva de la conducta
descomponiéndola en los aspectos más moleculares de ésta
y por último es importante empezar por los aspectos posi-
tivos, es decir por las conductas bien realizadas y acabar
tiva. El feedback va a ayudar al usuario a que aprenda a
descomponer su propia conducta y a autoobservarse.
Por ejemplo, un usuario en un entrenamiento en habi-
lidades sociales hace un role-playing en el que tiene que
iniciar una conversación con un compañero sobre el parti-
do de fútbol que hubo el domingo en TV, nada más acabar
le damos el feedback: «Muy bien, has conseguido tu objetivo de
iniciar una conversación sobre fútbol con Nicolás. Para ello, he
observado que has conseguido su atención sentándote a su lado, y
saludándole por su nombre elevando el tono de voz para que te
oyera, además cuando has hecho esto has sonreído; sin embargo he
notado que has hecho pocos gestos con los brazos y que la conver-
sación ha durado poco porque has hecho preguntas cerradas.
Quizá en el próximo ensayo puedas centrar tu atención en mejo-
rar estos dos aspectos, por un lado hacer gestos con los brazos y por
otro intentar que las preguntas sean más abiertas, ¿recuerdas
cómo puedes hacer este tipo de preguntas?». Si el usuario no se
acuerda se puede invitar a que participen los otros miem-
bros del grupo.
Es frecuente pedir feedback en las evaluaciones cuando
damos información e instrucciones en relación con el cen-
tro, las normas, las citas, información sobre el trastorno o
psicoeducación: «Bien Jaime, finalmente has venido y has
estado escuchando y hablando durante la entrevista. Me ha dado
cuenta que te has enterado perfectamente de qué es este centro,
Evaluación en Rehabilitación Psicosocial 59