Page 59 - Revol6

Juan González Cases, Francisco González Aguado, Alberto Fernández Liria y Beatriz Rodríguez Vega
– En cada una de las áreas de funcionamiento explora-
das el entrevistador deberá sondear los deseos de
cambio o mejora del sujeto. Con esta estrategia ire-
mos completando un mapa de motivaciones más ope-
rativo para utilizarlo posteriormente en la elabora-
ción del plan de rehabilitación y durante el proceso
de evaluación.
– La información dada por el paciente debe ser com-
plementada por otra que nos den personas de su
entorno. Lo más habitual es que estos otros infor-
mantes sean familiares pero no se debe desechar a
otras posibles fuentes de información: amigos, profe-
sionales sanitarios, profesores, etc. A los familiares
directos, con los que convive el usuario, se deberá
entrevistar con el objetivo complementario de conse-
guir con ellos una buena relación y enganche que
facilite el futuro desarrollo de todo el proceso de
rehabilitación.
– Hay que tener especial cuidado en saber con antela-
ción a las entrevistas con el paciente áreas especial-
mente aversivas o problemáticas para éste. Al menos
en los primeros momentos de la relación profesional-
usuario es conveniente no abordarlas o tratarlas
superficialmente y retomar estas cuestiones escabro-
sas en el futuro cuando no sean una amenaza para el
enganche con el usuario.
– Cuidar que el usuario y su familia sientan que pue-
den hablar con libertad y elaborar su propio «relato»,
sin interrupciones continuas del profesional o some-
tidos a un exagerado número de preguntas.
– No mezclar en la entrevista cuestiones referidas a la
evaluación en sí con consejos o instrucciones profe-
sionales sobre el área que se está explorando4. Parece
más indicado diferenciar claramente si se está en un
momento de evaluación o de intervención.
Para complementar la información obtenida en las
entrevistas es frecuente recurrir a otros métodos de evalua-
ción que de forma combinada permite una recogida de
información más objetiva y extensa. Se establecerá un
mayor rango de técnicas de evaluación en función del pro-
pósito de la evaluación y de la disponibilidad de tiempo y
de otros colaboradores (profesionales, familiares, etc.)16:
– La observación: nos permite recoger información
directa del funcionamiento del usuario y la familia.
Esta observación la podemos realizar en diferentes
contextos: durante la propia entrevista, en la sala de
espera, en algún grupo, en el domicilio del usuario,
en la calle, etc. Se pueden utilizar a otros observado-
res previo adiestramiento de los elementos y formas
de observar (profesionales, familiares, voluntarios,
etc.). Aunque la observación puede estar mediada por
el hecho de ser y sentirse observado, parece una
medida muy fiable del funcionamiento del usuario.
Puede ser especialmente útil para complementar la
evaluación de las habilidades sociales con grupos de
iguales (observación en sala de espera o grupos, por
ejemplo) o con familiares (observación en sesión de
entrevistas conjunta de usuario y familia, y en el
domicilio). La observación está especialmente indica-
da cuando el usuario es poco participativo11, incapaz
de responder adecuada y fiablemente a entrevistas, o
se muestra poco colaborador.
64 Evaluación en Rehabilitación Psicosocial
– El registro: nos daría una medida cuantitativa de la
ejecución de uno o varios comportamientos (en fre-
cuencia, intensidad, duración y/o pertinencia). Debe
ser diseñado por el profesional o en colaboración con
el usuario, y puede ser cumplimentado por el propio
usuario, su familia, otros profesionales, etc. Se debe
asegurar que el registro es pertinente o útil, que es
entendido por la persona que lo va a cumplimentar y
que no es excesivamente costoso de rellenar.
– Las escalas y cuestionarios: instrumentos estandariza-
dos que se desarrollarán en otros capítulos de este
manual.
Como ya se ha señalado anteriormente, las entrevistas
de evaluación inicial, no deben prolongarse excesivamente
y deberán finalizar cuando se tengan suficientes datos
como para formular una propuesta de plan individualiza-
do de rehabilitación. La fórmula utilizada para finalizar las
entrevistas de evaluación inicial es comentando al usuario
y la familia que ya se tienen datos suficientes para la con-
fección del Plan Individualizado de Rehabilitación y ade-
lantando que en el futuro será necesario profundizar en
algunos temas para poder definir la intervención.
Bibliografía
1. Fernández Liria A, Rodríguez Vega B. Habilidades de entrevista
para psicoterapeutas. Desclée de Brouwer. Bilbao, 2002.
2. Llavota Uribelarrea LM. La entrevista conductual. En Labrador F,
Cruzado JA y Muñoz M (ed) Manual de Técnicas de Modificación
de Conducta. Ed Pirámide, 1995; pp. 71-114.
3. Wachtel PL. La comunicación terapéutica. Principios y práctica
eficaz. Desclée de Brouwer. Bilbao, 1996.
4. Knapp ML. La comunicación no verbal. El cuerpo y el entorno.
Paidós Comunicación. Barcelona, 2001
5. Argyle M. Bodily Communication. Internacional Universities
Press. New York, 1975.
6. Laplanche J, Pontalis J-B. Diccionario de Psicoanálisis. Labor.
Barcelona, 1993.
7. Moliner M. Diccionario de uso del español. Tomo II. Gredos.
Madrid, 1994.
8. Safran JD, Muran JCh. La alianza terapéutica. Una guía para el
tratamiento relacional. Desclée de Brouwer. Bilbao, 2005.
9. Rodríguez González A (Coord.): «Rehabilitación psicosocial de
personas con trastornos mentales crónicos». Madrid: Editorial
Pirámide S.A.,1997
10. Fernández J, González Cases J, Mayoral F, Touriño R. Evaluación
funcional en rehabilitación psicosocial. Métodos e instrumentos.
En Gisbert Aguilar C (coord.): Rehabilitación psicosocial y trata-
miento integral del trastorno mental severo. Madrid: AEN 2003,
pp. 57-106.
11. Fernández Blanco JI, Fernández y Fernández J, González Cases J
y Orviz García S. Consideraciones sobre el Plan Individual de
Rehabilitación de personas con trastornos mentales crónicos.
Revista de la AMRP 2002; 8(14): 5-9.
12. Kuehnel TA, Liberman RP. Functional Assessment. En Liberman
RP (ed). Psychiatric rehabilitation of chronic mental patients.
American Psychiatric Press 1988, pp. 59-116.
13. Liberman RP. Handbook of psychiatric rehabilitation. New
York, Pergamon Press (Elsevier) 2001
14. Beck A, Freeman y cols. Terapia cognitiva de los trastornos de
personalidad. Barcelona, Ed Paidos 1995.
15. Otero V. Plan Individualizado de Rehabilitación. En Rebolledo S
(ed) Rehabilitación psiquiátrica. Universidad de Santiago de
Compostela 1997, pp. 93-96
16. Hall JN. Psychological Assessment. En Wing JK, Morris B
(com) Handbook of psychiatric rehabilitation practice. Oxford
University Press 1981.
17. Liberman RP. Rehabilitación integral del enfermo mental cróni-
co. Barcelona, Ed Martínez Roca 1993.