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Natalia Benítez Zarza

grave (Vieta et al., 1992) se observa que más del 95% de los El suicidio constituye la principal causa de muerte no
sujetos que muestran un comportamiento suicida padecen natural entre las personas diagnosticadas de esquizofrenia y
algún trastorno mental. Algunas de las investigaciones que otros trastornos mentales severos. De hecho es la complica-
relacionan el suicidio con diferentes trastornos psiquiátricos ción más seria y grave entre de la población atendida en los
(Tabla I) muestran porcentajes de suicidio variables, proba- distintos dispositivos de Rehabilitación Psicosocial (esqui-
blemente debido a la utilización de distintos criterios diag- zofrenia, otras psicosis, trastornos afectivos…) por lo que
nósticos, más o menos restrictivos, a la selección de muestras parece necesario desarrollar y aplicar técnicas y protocolos
sesgadas, a diferentes períodos de seguimiento, y a otros pro- de evaluación de la conducta suicida, adaptados a las carac-
blemas metodológicos. En cualquier caso, la mayoría de los terísticas de esta población. así como estrategias terapéuti-
autores coinciden en que son los trastornos afectivos, funda- cas que permitan su prevención. Llama la atención la escasa
mentalmente la depresión, los más frecuentes en las muestras bibliografía sobre la evaluación del suicidio en el ámbito de
de suicidio consumado, seguidos del alcoholismo y otras la Rehabilitación Psicosocial, por lo que se plantea la nece-
toxicomanías y, posteriormente, de la esquizofrenia y otros sidad de fomentar la investigación en este ámbito.
trastornos psicóticos. (Nieto y Vieta, 1997).
3. Factores de riesgo de suicidio asociados
No obstante, autores como Sartorius y col. (1987) consi- a la esquizofrenia: Sociodemográficos y
deran que la esquizofrenia, por su cronicidad, comorbilidad clínicos
frecuente con trastornos cognitivos y depresivos, su mal
pronóstico y el progresivo desgaste de los recursos del En la evaluación del comportamiento suicida de las per-
paciente y su entorno, constituye una entidad cuyo riesgo de sonas con un trastorno mental severo es importante conocer
suicidio es equiparable a los trastornos afectivos mayores. los factores de riesgo asociados a dicho comportamiento.
Factores relacionados con las características sociodemográfi-
TABLA 1. Incidencia del suicidio en individuos con diferentes diagnósti- cas de la población atendida así como factores clínicos, más
cos psiquiátricos individualizados. El conocimiento de estas variables, si bien
no basta para la prevención del comportamiento suicida, per-
TRASTORNOS ALCOHOLISMO ESQUIZOFRENIA TRASTORNOS mite identificar diferentes grupos de riesgo y orienta al pro-
AFECTIVOS PERSONALIDAD fesional en la fase inicial del proceso de evaluación sobre la
probabilidad de ocurrencia de la conducta suicida, por lo que
Miles, 1977 15-20% 15-18% 10% 5-10% permite establecer estrategias de intervención temprana.

Lejoyeux,1994 64% 15% 3% Algunos de los factores sociodemográficos y clínicos más
frecuentemente relacionados con el riesgo suicida en per-
Inskip,1998 6% 7% 4% sonas con esquizofrenia se comentan a continuación
(Tabla III).
Un análisis más específico de la conducta suicida en la
esquizofrenia, aporta, igualmente, una gran variabilidad, 3.1. Factores sociodemográficos
(Tabla II) encontrando en la literatura porcentajes de sui-
cidio consumado que van desde el 4% (Kaplan, 1989; Género
Inskip, 1998) hasta el 15% (Caldwell et al., 1992) y por-
centajes de tentativas suicidas del 20% (Mayer Gross, Al igual que ocurre en la población general, existe un
1974; Kaplan, 1989; Modestin, 1992) hasta el 50% mayor riesgo de suicidio consumado entre los varones con
(Pecenyi,2005). En la tabla II se muestran los porcentajes esquizofrenia. Los suicidios consumados en mujeres esquizo-
de suicidio consumado y de tentativas suicidas en pacien- frénicas han experimentado un aumento relativo en relación
tes con esquizofrenia según diferentes autores. con la población general y con otras patologías (Hawton et
al.,1988). En cuanto al riesgo de cometer tentativas de sui-
TABLA 2. Porcentaje de suicidio consumado y de tentativas suicidas en cidio, en la población general es más frecuente en mujeres,
pacientes esquizofrénicos según diferentes autores sin embargo, en muestras de pacientes con esquizofrenia, no
existen diferencias significativas entre hombres y mujeres
AUTORES % SUICIDIO % TENTATIVAS (Roy et al., 1984; Drake et al., 1986a).
CONSUMADO SUICIDIO
Mayer-Gross, 1974 Especialmente entre los varones, predominan los méto-
Miles, 1977 10% 20% dos de suicidio altamente letales (suspensión, defenestra-
Kaplan, 1989 4% 20% ción) con escasa ambivalencia respecto al deseo de muerte
Modestin, 1992 20-40% y con escasas posibilidades de rescate, a diferencia de los
Caldwell y 10-15% métodos utilizados por la población general (Drake,
Gottesman, 1992 4% 34,7% 1986a; Modestin et al., 1990; Asnis et al., 1993.)
Inskip, 1998 9-13%
Meltzer, 1999 50% Edad
Gutiérrez Rodríguez, 4,9%
2000 9-13% Diversos autores coinciden en señalar que el suicidio en
Palmer, 2005 5-13% la población esquizofrénica ocurre mayoritariamente en
Perenyi, 2005 personas jóvenes (Roy, 1982; Allebeck, 1987; Appleby,
Pompili, 2007

66 Evaluación en Rehabilitación Psicosocial