Page 30 - Revol32

Ponte Velón J. Análisis de una sesión productiva de habilidades sociales: reflexiones y propuestas
nen de forma activa surgen temas que pueden tocarles de
forma cercana y despertar su interés. Lo interesante de tra-
bajar la red social de los pacientes es que es algo significa-
tivo para ellos, logra sacarlos de su apatía y pasividad
habituales. Se evidencian problemas reales en la rehabilita-
ción de las relaciones sociales:
La pérdida de relaciones de amistad relacionada con dis-
cusiones, problemas y síntomas en el pasado. Estas experien-
cias dejan una huella que es difícil de neutralizar.
La vivencia del estigma o papel de enfermo. Nuestro par-
ticipante lo describía bien con el “estar en otra onda”. La on- esas relaciones sociales. Nuestros participantes saben con-
da de la enfermedad, los hospitales.
La escasa autoestima, la imagen del yo como enfermo.
Aquí tenemos el ejemplo del participante que no acudía a
un partido de fútbol de sus antiguos amigos por sentirse in-
ferior.
Considerando lo visto en esta sesión creemos que el en-
foque de Liberman1 es útil, pero una vez se haya logrado
la motivación y el bienestar necesario para poder poner en
práctica esas habilidades en relaciones sociales en la comu-
nidad. Por lo tanto, pensamos que trabajar previamente el
aspecto de la motivación y el deseo de relacionarse nos
parece primordial. Durante años hemos centrado nuestras
intervenciones en el entrenamiento en habilidades, he-
mos propuesto tareas para casa o después de los grupos y
éstas han sido olvidadas, soslayadas debido al déficit mo-
tivacional relacionado con los problemas ya menciona-
dos más arriba. Quizá, con el enfoque de solución de
problemas dentro de las habilidades sociales que trabaja
más el entender la perspectiva del otro y cómo hacer fren-
te a las respuestas, estas debilidades del enfoque exclusivo
de los programas básicos de entrenamiento se verían com-
pensadas2.
Pensamos que el enfoque de la ITP3 es más adecuado; sin
embargo, es tan progresivo que pensamos requeriría de
varios meses para cada nivel de tratamiento, de modo que
para cuando llegue el momento de trabajar las habilidades
sociales nuestros participantes ya habrán sido dados de al-
ta en nuestra Unidad. Por una parte, es metodológicamen-
28 Rehabilitación psicosocial. 2006; 3(2):0-0
te acertado el dividir la conducta social en unidades más fá-
ciles de trabajar de forma individual, pero entonces tenemos
el problema de que los pacientes pueden no ver el sentido
de ese entrenamiento pieza por pieza y caer en una actitud
pasiva e indiferente.
Los problemas mencionados arriba en la rehabilitación
de las habilidades sociales tienen más que ver con las viven-
cias y significados personales atribuidos a estas vivencias de
relaciones pasadas que con la pérdida de habilidades fun-
cionales de relación. El problema primero es lograr la mo-
tivación necesaria para hacer el esfuerzo en aras de recuperar
versar y ejecutan moderadamente bien los roleplays de en-
trenamiento. La dificultad central es que, después, esas
habilidades no se practican fuera del grupo por falta de
motivación, por temor al rechazo, por recuerdo de ansie-
dades persecutorias o por falta de autoestima. Quizá tam-
bién debemos programar salidas de la Unidad donde
trabajar las habilidades practicadas, como proponen Rullas
M y Carreterro G4.
Todo esto debería ayudar a reorientar nuestro trabajo en
una dirección más volcada en la terapia interpersonal que
analice esos problemas, valorando la vivencia subjetiva de
los usuarios y analizando el significado de sus experien-
cias pasadas. Esto complementaría el entrenamiento en
habilidades, que seguiría siendo necesario, pero más en un
segundo momento.
Bibliografía
1. Liberman RP. Rehabilitación integral del enfermo mental crónico.
Barcelona: Martínez Roca; 1993.
2. Orviz García S, Fernández y Fernández JA. En: Rodríguez A, coor-
dinador. Rehabilitación psicosocial de personas con trastornos men-
tales crónicos. Ed. Pirámide; 1997.
3. Roder V, Brenner HD, Hodel B, Kienzle N. Terapia integrada de la
esquizofrenia. Barcelona: Ariel; 1996.
4. Rullas M, Carretero G. Habilidades sociales. En: González Caes JC,
Rodríguez González A, coordinadores. Rehabilitación psicosocial y
apoyo comunitario de personas con enfermedad mental crónica:
programas básicos de intervención. Cuadernos técnicos de servi-
cios sociales. Madrid: Comunidad de Madrid; 2002.