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López M et al. El sistema para la Autonomía y la Atención a la Dependencia y las personas con trastorno mental grave

Condición de salud
(Enfermedad o trastorno)

Funciones y estructuras corporales Actividades Participación

Factores ambientales Factores personales Fig. 2. Esquema general de
las dimensiones de la
discapacidad según la
Clasificación Internacional
del Funcionamiento, la
Discapacidad y la Salud20.

«cambios en las estructuras y funciones corporales», las minar de autocuidado o manejo personal básico (control de
«limitaciones en la actividad» y las «restricciones en la par- esfínteres, alimentación, movilidad, aseo e higiene, vestido,
ticipación», sin postular relaciones de causalidad lineal en- deambulación), se afectan claramente en discapacidades
tre unas y otras, como sugería el modelo anterior. físicas y repercuten en la autonomía de las mismas, por lo
que son justamente consideradas en la Ley para determinar
En cualquier caso, desde una u otra clasificación, pero es- los niveles de dependencia. Pero son las segundas, referidas
pecialmente desde la CIF, que va a ser utilizada además a otras funciones también imprescindibles para un desarro-
como referencia obligada de la Ley y el SAAD, las personas llo normal de la vida cotidiana, pero más complejas y ela-
con trastorno mental grave son vistas como uno de los co- boradas, como son la comunicación, el manejo del dinero,
lectivos afectados por esa «nueva» dimensión de la salud que el uso del transporte, la realización de las tareas del hogar, el
llamamos discapacidad. Así, la simple lectura del índice de manejo de la medicación o en general el cuidado de la sa-
la clasificación permite identificar, tal y como resume la ta- lud, las que, con independencia de las primeras, suelen
bla 7, además de las estructuras y funciones cerebrales que verse afectadas en personas con trastornos mentales graves,
pudieran estar afectadas, áreas de actividad y participación con consecuencias igualmente negativas sobre su funciona-
social que pueden estar restringidas en personas con tras- lidad y participación social. Además de muchas otras acti-
tornos mentales graves. vidades y tareas necesarias para desempeñar un papel social
activo y autónomo, dentro de la familia y fuera de ella, y que
De hecho, las áreas afectadas en lo que respecta al desa- incluyen especialmente el empleo.
rrollo de actividades necesarias para el funcionamiento co-
tidiano son múltiples, e incluyen no sólo las relativas a las Pero, para finalizar este apartado, ésta no es la única es-
tantas veces mencionadas ABVD, sino también a capacida- pecificidad que afecta a las discapacidades asociadas a tras-
des más complejas que solemos denominar actividades ins- tornos mentales graves42,43,49. De hecho, además de la
trumentales para la vida diaria48. Las primeras hacen variabilidad de áreas y dimensiones afectadas y que van
referencia directamente a las funciones que podemos deno-

TABLA 7. Componentes de la Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud

Funciones y estructuras corporales Actividades Participación

Funciones Estructuras

Funciones mentales Estructuras del sistema nervioso Aprendizaje y aplicación del conocimiento Productos y tecnología

Tareas y demandas generales Entorno natural y cambios

Comunicación derivados de la actividad

Actitudes humana

Movilidad Servicios, sistemas y

Autocuidados políticas

Vida doméstica

Interacciones y demandas interpersonales

Áreas principales de la vida

Vida comunitaria, social y cívica

20 Rehabilitación psicosocial. 2007; 4(1):11-27